Гистология (биопсия) почек

Гистология почек представляет собой гистологическое исследование биопсийного материала почек.

Почки выполняют множество функций:

• удаление мочевины (жидкие отходы) из крови с помощью мочи;
• поддержание баланса химических веществ, таких как натрий и калий, в крови;
• производство гормона эритропоэтина, который поддерживает рост эритроцитов;
• контроль давления крови;
• контроль уровня кальция в крови и его усвоения.

Нарушение функции почек является показанием для биопсии и гистологического исследования.

Несмотря на достижения в области неинвазивных биохимических и визуализационных исследований, биопсия почек играет ключевую роль в диагностике заболеваний почек.

Основными показаниями для биопсии почки являются:

• гломерулярная гематурия/протеинурия с почечной дисфункцией или без нее;
• необъяснимая острая или быстро прогрессирующая почечная недостаточность;
• нефротический синдром и выраженная нефротическая протеинурия;
• стойкая клубочковая гематурия;
• системные заболевания с поражением почек;
• дисфункция почечного аллотрансплантата;
• аномальный уровень продуктов жизнедеятельности в крови;
• определение злокачественности опухоли почки.

Гистологическое исследование материала, взятого в результате биопсии почки, поможет также определить, в какой мере пациент отвечает на терапию и насколько сильно повреждена почка.

В результате гистологии врач может получить представление об области дефекта, а также поможет локализовать дефект в клубочках, канальцах, интерстиции и/или кровеносных сосудах, обнаружить диффузные, очаговые, глобальные или сегментарные изменения клубочков, а также классифицировать, является ли поражение активным или хроническим.

Значение выполнения гистологического исследования почки у пациента с подозрением на гломерулярное заболевание трудно переоценить. Прежде всего, с помощью этого анализа можно наиболее точно установить диагноз конкретного заболевания и подтвердить данные клинического анамнеза пациента и серологических данных. Последнее чаще всего верно при системных заболеваниях, часто поражающих почки, таких как системная красная волчанка.

Гистология, кроме того, дает прогностическую информацию относительно вероятного клинического течения состояния пациента и вероятности улучшения с помощью терапевтического вмешательства, особенно иммуносупрессивной терапии. Для многих гломерулярных заболеваний их гистологическая картина при биопсии, как и их клиническая картина, может сильно различаться.

Показания к назначению гистологии почек

• Диагностика проблемы с почками, которую нельзя идентифицировать иначе.
• Помощь в разработке плана лечения в зависимости от состояния почек.
• Определение, как быстро прогрессирует заболевание почек.
• Определение степени поражения от заболевания почек.
• Оценка эффективности терапии заболевания почек.
• Мониторинг состояния пересаженной почки.

Гистология почки может быть также назначена на основании результатов анализов крови или мочи, которые показывают:

• кровь в моче (гематурия);
• белок в моче (протеинурия) - чрезмерный, повышающийся или сопровождающийся другими признаками заболевания почек;
• проблемы с функцией почек, приводящие к избытку продуктов жизнедеятельности в крови.