Метанефрин и норметанефрин

Анализ 513505
  • Биоматериал
    Моча
  • Цена
    3048 a
Анализ на метанефрин и норметанефрин предназначен для диагностики рака мозгового вещества надпочечников (феохромоцитома) или для определения причины гипертонии.

Феохромоцитома и другие опухоли, происходящие из клеток нервного гребня, такие как параганглиомы и нейробластомы, секретируют катехоламины, адреналин и норадреналин. Отношение адреналина к норадреналину в норме составляет 0,2. Норадреналин синтезируется из тирозина в головном мозге, хромаффинной ткани и окончаниях симпатических нервов. Адреналин образуется из норадреналина в хромаффинных клетках надпочечников. Оба соединения инактивируются катехол-О-метилтрансферазой с образованием норметадреналина и метадреналина.

Метанефрин и норметанефрин являются неактивными метаболитами адреналина и норадреналина. Они выводятся из организма или метаболизируются в ванилилминдальную кислоту. Выделение метанефрина и норметанефрина с мочой свидетельствует о нарушениях, связанных с чрезмерной продукцией катехоламинов, особенно с феохромоцитомой. Ванилилминдальную кислоту и катехоламины обычно определяют с помощью метанефринов мочи.

Феохромоцитома – это редкая опухоль хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников, которая вызывает эпизоды гипертонии с сердцебиением, сильными головными болями и потоотделением. Феохромоцитома также может протекать бессимптомно или вызывать стойкую гипертензию, не поддающуюся традиционному лечению. Клетки феохромоцитомы также обладают способностью оксиметилировать катехоламины в метанефрины, которые секретируются в кровоток. Текущий диагноз феохромоцитомы зависит от биохимических свидетельств перепроизводства катехоламинов опухолью.

Исследование суточной мочи на метанефрины и норметанефрины обычно используются в качестве первого анализа для пациентов с низкой вероятностью развития онкологического процесса, а также в качестве подтверждающего исследования у пациентов с менее чем 2-кратным повышением содержания свободных метанефринов и норметанефринов в плазме крови.

Несмотря на редкость феохромоцитомы, опасность неконтролируемой тяжелой артериальной гипертензии и эффективное хирургическое лечение этого состояния обусловливают важность диагностики. Катехоламины мочи или плазмы или производные катехоламинов обычно используются для скрининга феохромоцитом перед визуализацией.

Показания к назначению анализа мочи на метанефрин и норметанефрин

  • Учащенное сердцебиение.
  • Головные боли.
  • Потливость.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Высокая температура.
  • Боль в груди и животе.
  • Тошнота, рвота.
  • Беспокойство и потеря веса.
  • Сбор мочи проводят после тщательного туалета наружных половых органов без применения антисептиков. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
  • Мочу для исследования собирают на протяжении суток, в том числе и в ночное время.
  • Сразу после пробуждения (в 6-8 часов утра) пациент мочится в унитаз (первая утренняя порция для исследования не учитывается). В даль­нейшем в течение суток пациент собирает всю мочу в чистую емкость, объемом не менее 2 литров. Если в ночное время у пациента нет позывов к мочеиспусканию, специально пробуждаться для мочеиспускания не нужно. Последнюю порцию мочи в общую емкость собрать точно в то же время следующего утра, когда накануне был начат сбор (в 6-8 часов утра, первая утренняя порция). После получения последней порции пациенту необходимо тщательно измерить количество полученной мочи, аккуратно перемешать и отлить для исследования в медицинский контейнер 50-100 мл. Обязательно написать на контейнере объем мочи, собранной за сутки.
  • Пробы для исследования пациент собирает в условиях обычного питьевого режима (1.5-2 л) и характера питания.
  • В период сбора пробы пациент должен исключить избыточное потре­бление жидкости и прием алкоголя.
  • В день сбора проб пациенту необходимо исключить прием мочегонных препаратов.
  • Накануне начала сбора проб пациенту необходимо воздержаться от физических нагрузок.
  • Накануне вечером, за 10-12 часов до исследования, не рекомендует­ся употреблять алкоголь, острую и соленую пищу, а также пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь), питьевой режим обычный.
  • Прием лекарственных препаратов необходимо согласовать с лечащим врачом. По возможности исключить прием мочегонных препаратов.
  • При назначении посева мочи необходимо проводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 10-14 дней после проведенного курса лечения.
Повышенные значения могут отмечаться при:

  • опухоли нейрохромаффиновой ткани;
  • стрессе;
  • приступах стенокардии;
  • сердечной недостаточности;
  • инфаркте миокарда;
  • гепатитах и циррозе печени;
  • гипертонической болезни в острой фазе;
  • язвенной болезни в период обострения;
  • гипоталамическом синдроме;
  • сильной никотиновой или алкогольной зависимости.
Высокие значения могут быть обусловлены лечением следующими препаратами:

  • ингибиторы МАО;
  • бушпирон;
  • инсулин;
  • производные гидразина;
  • антидепрессанты;
  • леводопа.
Понижать уровень метанефринов могут острые лейкозы и коллагенозы в результате дегенеративных процессов в хромаффинной ткани.
Норма - 25-312 мкг/24 часа.