Антитела к рецепторам ТТГ

Анализ на антитела к рецепторам ТТГ является рекомендуемым тестом первой линии для выявления антител к тиреотропным рецепторам.

Аутоиммунное заболевание щитовидной железы характеризуется наличием аутоантител против различных компонентов щитовидной железы, а именно рецепторов тиреотропного гормона (ТТГ), тиреопероксидазы и тиреоглобулина, а также воспалительным клеточным инфильтратом различной степени тяжести внутри железы.

Среди аутоантител, обнаруженных при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы, аутоантитела к рецептору ТТГ (анти-рТТГ) наиболее тесно связаны с патогенезом этих заболеваний. Все формы аутоиммунного тиреотоксикоза (базедова болезнь (болезнь Грейвса), токсикоз Хашимото, неонатальный тиреотоксикоз) обусловлены продукцией анти-рТТГ. Эти аутоантитела, также известные как стимуляторы щитовидной железы длительного действия или иммуноглобулины, стимулирующие щитовидную железу, связываются с рецептором и трансактивируют его, что приводит к стимуляции щитовидной железы независимо от нормально регулируемого по обратной связи ТТГ.

Баланс между стимулирующими и блокирующими антителами, а также их индивидуальными титрами считается определяющим фактором тяжести болезни Грейвса.

Анти-рТТГ можно обнаружить до клинической манифестации аутоиммунного тиреотоксикоза. Поскольку большинство методов лечения БГ направлены на блокировку синтеза гормонов щитовидной железы, ТТГ может сохраняться после купирования клинических синдромов. Это имеет особое значение для беременных женщин с болезнью Грейвса в анамнезе, которые прошли лечение тиреоаблятивной терапии. У некоторых из них может продолжаться синтез ТТГ. Поскольку антитела к р-ТТГ представляют собой антитела IgG, они могут проникать через плацентарный барьер, вызывая неонатальный тиреотоксикоз.

Показания к назначению анализа на антитела к рецепторам ТТГ

• Дифференциальная диагностика этиологии тиреотоксикоза у пациентов с неоднозначными клиническими данными и/или противопоказаниями (например, беременным или кормящим грудью) или недиагностическим радиоизотопным сканированием щитовидной железы.
• Диагностика болезни Грейвса (симптомы включают эндокринный экзофтальм, претибиальную микседему, акропатию щитовидной железы) у пациентов с нормальными анализами функции щитовидной железы.
• Определение риска неонатального тиреотоксикоза у плода беременной женщины с активной или перенесенной болезнью Грейвса.
• Дифференциальная диагностика гестационного тиреотоксикоза по сравнению с манифестацией или рецидивом болезни Грейвса в первом триместре.
• Оценка риска рецидива болезни Грейвса после лечения антитиреоидными препаратами.