Атеросклероз: причины, симптомы, лечение

Атеросклероз – это хроническое заболевание сосудов, возникающее из-за нарушений в липидном обмене веществ. Как следствие, в интиме артерий эластического и мышечно-эластического типов откладываются холестерин и некоторые липопротеиды – такие образования называются бляшками. Со временем они могут перекрывать просвет сосуда, деформировать его или быть причиной появления оторвавшегося тромба.

Классификация атеросклероза

У заболевания есть несколько различных классификаций.

Одна из них рассматривает его со стороны расположения патологии:

атеросклероз сердца (коронарных сосудов) – повреждение кровеносного насоса, которое может привести к признакам стенокардии и даже инфаркту миокарда из-за закупорки или оторвавшейся части бляшки;
атеросклероз артерий нижних конечностей и подвздошных – может вызывать перемежающуюся хромоту, гангрену пальцев и голени, застой крови в малом тазу;
атеросклероз головного мозга (брахиоцефальных артерий) – этот вид вызывает нарушения в мозговом кровообращении, что приводит не только к головокружениям, потерям сознания, проблемам с памятью, но и к инсульту;
атеросклероз аорты – при повреждении висцеральных ответвлений аорты или близлежащих к ним отделов нарушается трофика органов, они недополучат питательных веществ и кислорода, поэтому в их работе начинаются сбои.

Другая классификация учитывает стадии атеросклероза, которые это заболевание проходит по мере своего прогрессирования:

первая стадия – липидных пятен и полосок, на которой симптомы как таковые отсутствует, отложения не вызывают у пациента дискомфорта;
вторая стадия – образуются фиброзно-жировые бляшки, постепенно начинающие перекрывать просвет сосуда;
третья стадия – состояние бляшек осложняется кровоизлияниями в них и атероматозом, который приводит к тромбообразованию и отрыву эмболов, закупоривающих другие области;
четвертая стадия – к остальным признакам патологии добавляется атерокальциноз, артерии становятся жесткими и деформированными, теряют свою эластичность и необходимые функции.

Атеросклероз называют облитерирующим, потому что постепенно бляшка может закупорить (облитерировать) весь просвет сосуда и полностью заблокировать ток крови, что приводит к ишемии и некрозу лишившегося трофики органа или мышцы.

Причины атеросклероза

Конкретные причины для появления заболевания отсутствуют, однако существует ряд факторов риска, который может стимулировать его образование или активное прогрессирование:

неправильное питание, преобладание в рационе жиров;
курение и злоупотребление алкоголем;
артериальная гипертензия;
сахарный диабет;
ожирение;
гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
период постменопаузы;
регулярное переживание стрессовых ситуаций;
наследственная предрасположенность;
некоторые виды наследственных дефектов крови.

Эти факторы риска для атеросклероза не являются прямой причиной развития заболевания, но комплексно способствуют его появлению и прогрессированию из-за дисбаланса в организме жиров.

Симптомы атеросклероза

Признаки патологии могут долго не проявляться, пока процесс не станет достаточно выраженным, чтобы закупорить артерию.

Они могут различаться в зависимости от локализации поврежденных сосудов, степени их обтурации и количества ишемизированных органов:

симптомами атеросклероза артерий сердца являются стенокардия (боли в груди при нагрузке или эпизоды нехватки воздуха), онемение в пальцах и конечностях, головокружения, повышенная усталость, приступы сердцебиения, ишемическая болезнь сердца – вплоть до инфаркта;
на поражение головного мозга могут указывать головные боли, головокружения, потери сознания, проблемы с памятью, шум в ушах, нарушения в координации движений, инсульт;
признаками атеросклероза аорты и ее висцеральных ответвлений могут быть нарушения глотания и другие проблемы с ЖКТ, перевариванием пищи, снижение массы тела, неконтролируемая артериальная гипертензия, боли в области спины, снижение работоспособности, осиплость голоса, нарушения речи;
симптомы патологий сосудов конечностей: потеря мышечного тонуса, онемение в ногах и руках, чувство тяжести, повышенная утомляемость, нарушение чувствительности, сухость и шелушение кожи, ломкость и помутнение ногтей, появление трофических язв и судорог.

Диагностика атеросклероза

Определение наличия заболевания очень важно на ранней стадии, когда симптомов как таковых еще нет, так как начальные формы лучше всего поддаются терапии.

Для постановки диагноза могут потребоваться не только осмотр, опрос пациента, но и следующие исследования, анализы на атеросклероз:

общий анализ крови и анализ на уровень холестерина, выявление липидного профиля;
печеночные пробы (общий белок, альбумины, АЛТ и АСТ, билирубин);
МРТ-ангиография, рентгенография;
УЗИ сосудов конечностей, аорты или клапанов сердца;
ЭХОКГ, ЭКГ и УЗИ сердца;
коронарография, аортография;
УЗИ сосудов почек;
КТ необходимого участка;
суточный мониторинг по Холтеру;
дуплексное сканирование артерий;
стресс-тестирование с нагрузочными пробами (например, велоэргометрия).

Диагностика проводится не только самого заболевания, но и возможных осложнений или патологий, которые могли бы стимулировать развитие сосудистых повреждений, поэтому при необходимости иногда требуются консультации смежных специалистов.

Лечение атеросклероза

Нельзя полностью избавиться от уже образовавшихся бляшек, но можно предупредить их дальнейшее развитие и появление жизнеугрожающих осложнений.

Для этого в первую очередь необходимо изменить свой образ жизни и убрать те факторы риска, которые находятся во власти человека:

исключить из рациона сильно жирную и соленую пищу;
контролировать количество рафинированного сахара (лицам, склонным к развитию диабета);
увеличить количество растительной клетчатки (фруктов и овощей);
полностью отказаться от курения, нормализовать прием алкоголя;
начать на регулярной основе заниматься спортом;
снизить калорийность продуктов, чтобы сбросить лишний вес (если он имелся).

Кроме рекомендаций здорового образа жизни, врач может назначить некоторые лекарственные препараты в зависимости от стадии заболевания и наличия уже появившихся осложнений:

антитромбоцитарные препараты – так как множество осложнений атеросклероза сосудов связано с отрывом части бляшки и активации системы свертывания крови, то эти медикаменты, разжижая ее, снижают риск развития опасных патологий (например, ишемии и инфаркта);
статины – уменьшают количество липопротеидов низкой плотности («опасного» холестерина), из-за которых и возникает дисбаланс жиров, приводящий в конечном итоге к развитию атеросклероза, а также стабилизируют уже образовавшиеся бляшки и повышают выделение оксида азота (природный вазодилятатор);
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II – снижают артериальное давление, вызванное сужением почечных сосудов, и уменьшают воспалительные и деструктивные влияния избыточного количества ангиотензина.

В запущенных случаях развития атеросклероза при сильно разросшейся атеросклеротической бляшке, закупоривающей большую часть просвета артерии, может потребоваться и хирургическое вмешательство:

устранение бляшки во время открытой операции на сосуде;
стентирование – расширение артерии изнутри и установка специального металлического каркаса;
шунтирование – наложение другого сосуда, создание обходного пути для кровотока при полной обтурации бляшкой.

Профилактика атеросклероза

Чтобы не возникало необходимости в операциях или медикаментозной терапии, нужно предупреждать развитие этого заболевания задолго до появления первых симптомов. Особенное внимание к ежегодным профилактическим осмотрам у специалистов стоит уделить людям с отягощенной наследственностью.

Для этого также необходимо убрать как можно больше факторов риска: контролировать состояние массы тела, не допускать появления лишнего веса или развития гиподинамии, следовать здоровому образу жизни (исключить из рациона вредную и жирную пищу, отказаться от курения и уменьшить употребление алкоголя). Также при наличии таких сопутствующих заболеваний, как сахарный диабет, внимательно контролировать его течение и не допускать развития осложнений.