Деменция: причины, симптомы, стадии, лечение

Деменция – это расстройство, при котором у человека возникают проблемы с высшей нервной деятельностью. Этим заболеванием в мире страдает больше тридцати пяти миллионов людей. Заболеваемость увеличивается с возрастом.

Увеличение выявляемых случаев такой патологии обусловлено тем, что растет продолжительность жизни и улучшается качество медпомощи.

Рассмотрим, что это за болезнь деменция, какие меры можно принять, чтобы улучшить состояние больного.

Особенности деменции

Деменцией называют слабоумие приобретенного характера, которое обусловлено развитием органических дефектов в коре головного мозга. У пациента стойко снижается познавательная функция. Происходит исчезновение уже имеющихся знаний в различной степени.

Утрачиваются все практические старые навыки, а новые усваиваются с большим трудом или их приобретение становится вовсе невозможным. Снижается способность к обучению. Расстройство развивается из-за заболеваний или повреждений тканей головного мозга, когда уже завершено его созревание.

Часто развитие деменции наблюдают у пожилых, ее называют сенильным слабоумием. Расстройства мозговой деятельности при этой болезни необратимы. Приобретенное слабоумие считают последствием одной какой-либо патологии или нескольких болезни. Его развитие длится годами.

При легкой стадии деменции характерна эпизодическая забывчивость. Человеку сложно планировать свою жизнь и анализировать информацию. Настроение становится тревожным, плаксивым. Трудоспособность нарушена, способность обслуживать себя сохраняется. Критика относительно сохранна.

При умеренной степени расстройства нужна посторонняя помощь в быту. Если степень нарушения тяжелая, пациент полностью теряет способность себя обслуживать, не понимает обращенную речь, не говорит. Ему нужно постоянное наблюдение. Больной часто проявляет агрессию.

Причины деменции

Деменция развивается на фоне органического поражения вещества головного мозга. Кора страдает при травмах или соматических заболеваниях. Сейчас выделено около двухсот разновидностей патологий, провоцирующих развитие расстройства.

Частой причиной возникновения деменции считают болезнь Альцгеймера. Она составляет три четверти от всего числа пациентов с таким слабоумием. Второе место, до 20% от всего количества случаев, занимают сосудистые расстройства.

У лиц со старческим слабоумием нередко имеется одновременно несколько болезней, которые могли спровоцировать развитие когнитивных расстройств. Деменция у молодых, а также лиц среднего возраста возникает при следующих патологиях:

алкоголизм;
черепные травмы;
наркотическая зависимость;
доброкачественные мозговые образования;
злокачественные опухоли.

У части больных с деменцией когнитивное расстройство возникает на фоне инфекций: СПИД, хронического менингита, нейросифилиса, энцефалита вирусной этиологии. Изредка приобретенное слабоумие возникает при хроническом течении тяжелых соматических болезней, эндокринных расстройств и аутоиммунных заболеваний.

Классификация деменции

Учитывая, какие отделы головного мозга преимущественно поражаются у пациента, выделяют четыре разновидности приобретенного слабоумия:

Корковое. При этом виде страдает в большей степени корковое вещество больших полушарий. Оно возникает преимущественно у пациентов с болезнью Пика или Альцгеймера, а также алкоголизмом.
Подкорковое. При ней идет поражение подкорковых структур. Расстройство сопровождают неврологические дефекты в виде тремора конечностей, нарушения походки, скованности в мышцах.
Корково-подкорковое. Изменения распространяются одновременно на корковое вещество и подкорковые структуры. Они возникают при нарушениях сосудистого характера.
Мультиочаговое. В разных частях головного мозга выявляют многочисленные зоны дегенерации и некротические изменения. Неврологические расстройства зависят от расположения пораженных участков.

Отдельно создана классификация сенильных расстройств, выделяются следующие ее типы:

альцгеймеровский или атрофический – при нем первично разрушаются нейроны;
сосудистый – отмечается вторичная гибель нервных тканей, которая возникает из-за расстройства кровоснабжения структур головного мозга из-за сосудистых заболеваний;
смешанный – сочетает признаки деменции, которая имеет атрофический или сосудистый характер.

По объему поражения выделяют две формы приобретенного слабоумия: тотальная и лакунарная. Для тотального поражения характерен неуклонный распад личности. Отмечаются снижение интеллекта, потеря возможности обучаться, наблюдаются изменения эмоционально-волевого типа. При лакунарном поражении страдают отделы, которые ответственны за определенные типы интеллектуальных функций.

Симптомы деменции

Клинические проявления болезни зависят от причины изменений, размера, расположения пораженной зоны. При этой патологии прогрессирует снижение когнитивных функций, которое проявляется характерными симптомами деменции.

Выделяют несколько клинических вариантов расстройства:

Деменция Альцгеймера. Этим заболеванием женщины страдают намного чаще мужчин. При нем сначала выявляют расстройство памяти кратковременного типа, при этом критика сохранена. Впоследствии пациент забывает события, которые произошли недавно, а затем то, что было в далеком прошлом. Он не узнает близких, утраченные воспоминания сменяются конфабуляцими. В далеко зашедших стадиях старческой деменции критика снижена, страдают эмоции и волевая сфера. На поздней стадии отмечают глубокое снижение интеллекта.
Деменция с образованием телец Леви. Сначала выявляют нейродинамические нарушения. Они проявляются сниженной концентрацией, а также неспособностью удерживать внимание. Затем возникают расстройства распознавания. Характерны зрительные галлюцинации.
Сосудистая деменция. Выделяют два вида этого расстройства. Один развивается после инсульта, другой – при хроническом недостатке мозгового кровоснабжения. При постинсультном слабоумии преобладают очаговые дефекты. Вначале у пациента развиваются быстрая утомляемость и рассеянное внимание. Характерна ригидность умственных процессов, снижается способность к анализу. Расстройства памяти менее выражены. Возникает эмоциональная неустойчивость. Отмечаются дизартрия, дисфония, изменяется походка.
Алкогольная деменция. Она развивается после длительного злоупотребления спиртным. Для нее характерны социальная деградация и утрата морали, которая сочетается со снижением интеллекта.

Смерть таких пациентов происходит не из-за приобретенного слабоумия. Она возникает из-за ее осложнений: пролежней, кахексии и сопутствующих патологий.

Диагностика деменции

Диагноз выставляют, если есть следующие признаки:

снижение памяти;
наличие органического расстройства с афазией, апраксией, агнозией;
снижение критичности к окружающей реальности и своему состоянию;
расстройство социальной адаптации.

Чтобы диагностировать болезнь Альцгеймера, используют различные шкалы. Важно выявить соматические патологии, способствующие развитию приобретенного слабоумия. Для инструментальной диагностики деменции применяют:

ЭЭГ;
КТ;
ОФЭКТ;
МРТ;
ПЭТ;
генетические исследования.

Также для диагностики заболевания применяются следующие анализы:

Что делать, если заподозрили деменцию у родственника? Существует несложное экспресс-тестирование приобретенного слабоумия. Распространенным тестом на деменцию считают изображение часов. Если человек не может правильно нарисовать циферблат, нужно показать его доктору.

Лечение деменции

Лечат это заболевание врачи, специализирующиеся в направлении психиатрии, совместно с неврологами, а также докторами других специальностей. Важно как можно раньше выявить приобретенное слабоумие и своевременно назначить терапию, чтобы стабилизировать патологический процесс.

Подходы к лечению деменции определяются типом расстройства. Терапия болезни Альцгеймера включает ингибиторы холинэстеразы, антагонисты НМДА-рецепторов и другие средства. Чтобы лечить сосудистую деменцию, применяют препараты сосудистой группы, антикоагулянты, антиагреганты. Назначается симптоматическая терапия.

Для профилактики деменции важно проводить терапию основного заболевания. Необходимы умеренная физическая активность и рациональное питание. Надо своевременно обращаться к врачу.