Эрозия шейки матки: причины, симптомы, лечение

Эрозия шейки матки

Эрозия шейки матки — это одна из распространенных патологий женских половых органов. Заболевание представляет собой повреждение влагалищной части слизистой органа. Как правило, нарушение структуры эпителия шейки вызвано воспалением и гормональными изменениями.

Эрозия шейки матки нередко протекает без симптомов или имеет клинические проявления в виде слизисто-гнойных или кровянистых выделений, болей, имеющих тянущий характер в зоне крестца. Длительно протекающее заболевание с рецидивирующим течением, не поддающееся лечению, с признаками дисплазии, наличием склонности к кровоточивости, является предраковым.

Почему появляется

Образование эрозии шейки матки вызывается разными причинами. Развитию патологии эпителия зачастую способствуют воспаление, механические повреждения слизистой, гормональный дисбаланс.

Воспаление

К появлению патологии могут приводить половые инфекции. Патогенная микрофлора повреждает слизистую, провоцируя развитие в ней воспалительного процесса. Патологические выделения из цервикального канала оказывают раздражающее действие на эпителий и приводят к его отторжению. В результате формируется истинная эрозия.

Механическое воздействие

Эрозирование слизистого слоя клеток может образоваться в результате выворота цервикального канала (при эктропионе) в результате родовой травмы, аборта.

Нарушение баланса гормонов

Причиной патологии служит гормональный дисбаланс. Эрозия шейки матки иногда проявляется при беременности и претерпевает обратное развитие после родов с последующим выравниванием гормонального фона.

Разновидности

Различают следующие виды заболевания:

  • истинную;
  • псевдоэрозию;
  • врожденную.
Как выглядит эрозия шейки матки в каждом отдельном случае?

Истинная

Повреждение и слущивание плоского эпителия происходит в районе наружного зева шейки. Формирование воспаленной раневой поверхности является одним из признаков данной разновидности эрозии шейки матки. Пораженная слизистая становится ярко-красной, имеет неправильную форму, кровоточит от легкого прикосновения.

При кольпоскопическом исследовании эрозированного участка слизистой выявляются отек, расширение кровеносных сосудов, определяются следы фибрина.

Псевдоэрозия

В процессе заживления слизистой цилиндрический эпителий начинает вытеснять плоскоклеточный, и она приобретает более яркую окраску. Это начальный этап заживления истинной эрозии. Уже на этой стадии врач-гинеколог имеет возможность установить ее наличие.

Клетки цилиндрического эпителия разрастаются, образуя разветвленные железистые ходы. При затрудненном оттоке секрета эрозионных желез формируются кисты. Крупные образования внешне сходны с полипами. Если формирование кист носит множественный характер, то шейка утолщается.

Без терапии псевдоэрозия может сохраняться столько времени, сколько будут сохраняться причины ее появления.

Во время стихания процесса плоский эпителий замещает цилиндрический, что способствует восстановлению нормальной слизистой. На ее месте сохраняются наботовы кисты, сформировавшиеся при закупорке железистых протоков.

При длительном воспалении могут развиваться атипия и дисплазия. Заболевание, сопровождающееся диспластическими изменениями, относится к предраковому состоянию.

Преимущественное расположение псевдоэрозий — задний край или рядом с наружным зевом. Поврежденный участок слизистой имеет неправильную форму, ярко-красное окрашивание, бархатистую поверхность с неровностями. Он покрыт патологическими выделениями. По краю псевдоэрозия имеет фрагменты, образованные плоскими клетками и наботовыми кистами.

Пораженные участки слизистой характеризуются высокой травматичностью. Кровоточивость усиливается в случае дисплазии, а также при беременности.

Врожденная

Эрозия связана с выходом цилиндрического эпителиального слоя клеток за границы цервикального канала. Эктопия происходит во время эмбрионального развития, поэтому данный вид патологии считается врожденным.

Местом локализации патологического участка является наружный зев. Поверхность слизистой ровная и ярко окрашенная. При осмотре шейки матки, пораженной эрозией, патологических выделений из канала не обнаруживается.

Заболевание выявляется у девочек в детском и подростковом возрасте и зачастую проходит без лечения. Если эрозия сохраняется до периода полового созревания, то она может инфицироваться, воспаляться и претерпевать изменения. Перехода в злокачественное состояние не отмечалось.

Диагностика

Так как эрозия шейки матки обычно имеет бессимптомное течение, диагностика патологии часто бывает затруднительна. Появление жалоб, как правило, связано с причинами, провоцирующими повреждение слизистой.

Среди методик, применяемых при обследовании, — осмотр органа с использованием зеркал и проведение кольпоскопии. Расширенное исследование является необходимым для исключения злокачественности заболевания.

При диагностике эрозии шейки матки потребуется сдать ряд анализов:

Лечение

Терапия заболевания проводится с соблюдением общепринятых правил:

  • при наличии врожденной патологии нет необходимости в проведении терапии;
  • если эрозия истинная или у женщины псевдоэрозия, то проводится терапия тех патологий, которые послужили фоном для ее развития;
  • если имеется воспаление, то после выявления возбудителя назначаются препараты, действие которых направлено на его уничтожение.
При остром воспалении лечение эрозии шейки матки включает назначение вагинальных свечей, тампонов с антибактериальными средствами, облепихой.

В основе терапии лежит разрушение цилиндрического эпителия и замена его плоским. С этой целью используются следующие методики:

  1. Диатермокоагуляция. С помощью высокочастотного переменного тока проводится прижигание эрозии в месте поражения шейки матки. Способ характеризуется травматичностью, а отторжение коагулированных тканей может сопровождаться кровоточивостью. Время регенерации тканей составляет от 1,5 до 3-х месяцев. После процедуры может развиться эндометриоз. Чтобы избежать осложнений, процедуру лучше проводить во вторую фазу цикла. Диатермокоагуляцию не проводят нерожавшим женщинам в связи с тем, что после удаления эрозии на шейке матки остаются рубцы, которые будут препятствовать ее раскрытию во время родовой деятельности.
  2. Криодеструкция. В основе процедуры лежит вымораживание пораженного участка слизистой жидким азотом. В отличие от диатермокоагуляции, криокоагуляция является бескровной, безболезненной, не имеет негативных последствий в виде рубцов. После отторжения некротизированной ткани быстро происходит эпителизация слизистой. В течение первых суток после прижигания из-за отека шейки могут присутствовать обильные выделения. Полная замена эпителиальной ткани наступает через 1–1,5 месяца.
  3. С помощью радиоволны. Лечение эрозии шейки матки осуществляется с применением аппарата «Сургитрон». Процедура проходит очень быстро, она безболезненная. После нее не возникает рубцов и не остается ожогов, поэтому прижигание можно проводить даже нерожавшим пациенткам.
  4. Удаление эрозии лазером. Процедура проводится после тщательной санации влагалища на 5-7-й день после начала месячных. Применение лазерного луча не оставляет рубцов. Участок некроза подвергается быстрому отторжению. Эпителизация тканей наступает очень быстро и полностью завершается примерно через 30 дней.
Лечение с применением данных методик проводится после гистологического исследования и результатов кольпоскопии только при условии отсутствии онкопатологии. При эрозии показано проведение операции, если слизистая шейки матки начала подвергаться перерождению в злокачественную форму.

После применения любого из способов терапии женщине требуется наблюдение у врача-гинеколога. Регулярное наблюдение и выполнение клинических рекомендаций пациенткой, у которой в анамнезе эрозия шейки матки, важны, чтобы исключить появление рецидивов.

Последствия

Чтобы понять, чем опасна эрозия шейки матки, следует помнить о последствиях, которые могут произойти при несвоевременном лечении заболевания. Это:

  • формирование полипов на матке;
  • появление атипичных клеток;
  • высокий шанс развития дисплазии;
  • перерождение в раковую опухоль.