Фарингит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Фарингит

Фарингитом называется патологическое состояние, характеризующееся развитием воспаления в слизистой оболочке глотки.

Классификация фарингита

Учитывая причинный фактор, выделяют такие виды фарингита:

  • травматический;
  • аллергический;
  • бактериальный (катаральный и гнойный);
  • грибковый;
  • вирусный;
  • вызванный раздражающими факторами.
Учитывая структурные изменения, фарингит бывает:

  • гипертрофический (гранулезный);
  • атрофический;
  • катаральный.
Существуют комбинированные виды болезни.

Причины фарингита

Зачастую к болезни приводит инфицирование вирусами, грибами, бактериями. Симптомы болезни отмечаются при ОРВИ. Наиболее частыми возбудителями, вызывающими заболевание, являются риновирус, коронавирус, вирусы гриппа и парагриппа, аденовирус, стафилококк и стрептококк, гемофильная палочка, кандида альбиканс.

При этом возбудитель внедряется в клетки слизистой глотки, активно там размножается, вызывает гибель эпителиоцитов, дисфункции слизистой, что сопровождается соответствующей клинической картиной.

У детей с экссудативно-катаральным диатезом фарингит развивается чаще ввиду повышенной ранимости слизистой глотки и неадекватной, повышенной ответной реакции организма на раздражитель. У взрослых фарингит может возникать на фоне иммуносупрессии, декомпенсации сахарного диабета (кандидозный стоматит).

Развитию воспалительного процесса в глотке могут способствовать:

  • высокая температура (вдыхание горячего пара, употребление горячей еды);
  • низкая температура (общее переохлаждение, употребление холодной еды, мороженого, напитков со льдом, разговор на морозе);
  • химические вещества (влияние кислот, щелочей, соляной кислоты при желудочном рефлюксе или рвоте);
  • высококонцентрированные спиртосодержащие напитки, пряности, специи;
  • неблагоприятные факторы окружающей среды, табачный дым (как при активном, так и при пассивном курении).
Патологический процесс в глотке развивается при постназальном синдроме, когда сопли, стекая вниз, оказывают раздражающее действие. Также нерациональное использование сосудосуживающих назальных капель может приводить к изменению микроциркуляции, анемизации и нарушению функции эпителиоцитов глотки. Это способствует развитию воспаления.

К появлению болевых ощущений в глотке приводят неврологические расстройства, невралгия, железодефицитная анемия, синдром Шегрена, стилалгия (удлинение шиловидного отростка височной кости).

Иногда причиной болезни выступают несколько факторов одновременно, что требует специального подхода в лечении.

Симптомы фарингита

Клинические проявления острого вирусного и бактериального (гнойного) фарингита всем известны. Они проявляются болью, першением, дискомфортом в горле как в состоянии покоя, так и при употреблении пищи, глотании слюны, разговоре. Стоит отметить, что дети до 4-х лет не могут описать свои жалобы. Эквивалентом дискомфорта в горле при фарингите у них является отказ от еды, питья. Горло красное, рыхлое, отмечается налет белого, желтого, серого цвета.

При генерализации процесса человек может отмечать нарушение общего состояния, повышение температуры тела, головную боль, увеличение регионарных лимфоузлов.

При микотической форме болезни признаки воспаления менее выражены по сравнению с другими видами заболевания. Отмечается повсеместный белый творожистый легко снимающийся налет на слизистой глотки и миндалин. Признаки общей интоксикации зачастую не наблюдаются.

При хроническом гранулезном фарингите отмечается ощущение «комка в горле». Проглатывание слюны вызывает более выраженный болевой синдром, чем употребление пищи. Такая форма болезни более характерна для маленьких детей.

При развитии хронического атрофического фарингита клиническая картина стертая, без изменения общего самочувствия. Человек жалуется на сухость в горле, сухой кашель. При фарингоскопии слизистая оболочка истончена, визуализируются капилляры. Такой форме болезни больше подвержены лица пожилого возраста, курящие, работники вредных производств, люди «речевых» профессий.

Диагностика фарингита

При постановке диагноза врач учитывает жалобы пациента, данные анамнеза (как давно возникло заболевание, был ли контакт с больным человеком), результаты осмотра, дополнительных методов обследования.

При осмотре врач обращает свое внимание на изменение кожных покровов, наличие затрудненного носового дыхания. Уточняет:

  • используются ли кортикостероиды в виде ингаляций (они могут снижать местный иммунитет и приводить к активизации условно-патогенной микрофлоры);
  • иммунный статус (наличие ВИЧ, использование цитостатиков);
  • наличие прививки против дифтерии;
  • использование антитиреоидных препаратов (могут вызывать такой побочный эффект, как панцитопения с развитием лейкемоидной реакции).
При проведении дифференциальной диагностики учитывается распространение патологического процесса на соседние органы: слизистую ротовой полости, лимфатические узлы, гортань, носовую полость.

Для уточнения диагноза врачом могут назначаться такие исследования, как:

Проводится микроскопическое и бактериологическое исследование мазков с глотки. При необходимости определяется чувствительность к антибиотикам (при подозрении на дифтерию, стрептококковый тонзиллит).

В сложных ситуациях, подозрении на осложнения может назначаться КТ. Она позволяет более детально определить границы воспаления, наличие абсцесса, флегмоны, вовлечения в патологический процесс регионарных лимфоузлов, слюнных желез.

Может проводиться биопсия с дальнейшим патогистологическим исследованием.

В ходе обследования врачом проводится дифдиагностика с дифтерией. При дифтерии налет плохо снимается, оставляет после себя кровяную росу, налет плохо растирается шпателем, отмечается выраженная отечность слизистой и шеи. Также проводится дифференцировка с корью, краснухой, скарлатиной.

У детей стоит исключить аденоидную болезнь, наличие инородных тел.

У пожилых пациентов исключают онкологические заболевания, опоясывающий герпес, сахарный диабет.

Лечение фарингита

Терапия направлена на устранение симптомов и признаков болезни, профилактику осложнений.

Фармакотерапия фарингита предусматривает применение таких лекарственных препаратов, как:

  • местные антисептики;
  • местные анестезирующие препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • местные антибиотики;
  • системные антибиотики, противовирусные, иммуностимуляторы.
Учитывая, что процент бактериальных фарингитов у детей не так велик, врачу стоит быть внимательным при назначении системных антибиотиков малышам. Более предпочтительно использование местных антибактериальных средств. Они эффективно купируют болевой синдром, не оказывая побочных эффектов системных антибиотиков.

Широко применяют полоскание горла морской водой. Это особенно актуально у малышей и длительно болеющих пациентов, так как морская вода практически не имеет побочных эффектов.

При лечении аллергического фарингита применяют ингаляции с гормональными средствами, системные антигистаминные препараты. Пациенту рекомендовано максимально исключить контакт с аллергеном.

При атрофическом фарингите применяют орошения слизистой горла лекарствами, содержащими масла. Также можно закапывать масло через нос.

Хорошо себя зарекомендовали народные способы лечения. Отлично помогают ножные теплые ванны, горячее питье, полоскание отварами шалфея, коры дуба, ромашки, календулы. При этом не стоит очень часто полоскать горло раствором соли, соды, йода, перманганата калия. В противном случае со стенок глотки смывается вся слизь, которая выполняет барьерную функцию, содержит иммунные комплексы, предотвращает пересыхание и повышенную травматизацию слизистой глотки.

В период обострения болезни из питания стоит исключить острое, пряное, маринованное, соленое, горячее, холодное. Особенно это актуально у людей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, у которых эта пища оказывает не только прямое повреждающее действие на горло, но и стимулирует заброс в горло содержимого желудка.

При наличии сопутствующих болезней, влияющих на течение фарингита, коррекция лечения может проводиться с учетом рекомендаций аллерголога, пульмонолога, лор-врача, гастроэнтеролога, невролога, онколога.

Профилактика фарингита

Учитывая причины и способствующие факторы для развития фарингита, пациенту стоит:

  • не переохлаждаться;
  • своевременно проводить лечение хронических очагов инфекции, сопутствующих заболеваний;
  • проводить плановую вакцинацию против дифтерии;
  • соблюдать правила личной гигиены, регулярно чистить зубы;
  • использовать средства индивидуальной защиты при некоторых видах интимных отношений;
  • использовать средства защиты дыхательных путей при работе на вредном производстве;
  • отказаться от табакокурения, употребления горячительных напитков.
При наличии признаков фарингита обратитесь к своему лечащему врачу. Это не только предотвратит развитие тяжелых осложнений, но и позволит предотвратить переход болезни в хроническую форму.