Импотенция: причины, симптомы, лечение

Импотенция

Импотенция – крайняя степень эректильной дисфункции. Характерным симптомом такого состояния является отсутствие твердости полового члена в момент интимной близости.

Она может быть следствием неврологических, сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний или возникать из-за психологического дискомфорта мужчины.

Лечение, в зависимости от причины, включает в себя коррекцию образа жизни, прием лекарственных препаратов, работу с психотерапевтом, массаж, иглорефлексотерапию и фаллопротезирование.

Причины импотенции

Риск возникновения импотенции повышается с возрастом. По статистике, более половины мужчин старше 50 лет имеют проблемы с эрекцией. Однако юноши также не застрахованы от полового бессилия, ведь оно может наступить по целому ряду причин, включая психологические.

То, во сколько лет возникнет импотенция, зависит от образа жизни человека и имеющихся у него проблем со здоровьем. Предрасполагающими факторами к развитию эректильной дисфункции служат лишний вес, повышение артериального давления, хронический стресс, недостаток ночного сна, злоупотребление спиртными напитками, курение, длительный прием медикаментов.

Органическая импотенция – следствие заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной и мочеполовой систем. Это могут быть следующие патологии:

  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • поражения головного или спинного мозга дегенеративного, опухолевого и травматического характера (например, межпозвоночная грыжа или рассеянный склероз);
  • сахарный диабет;
  • андрогенный дефицит, гипогонадизм, мужской климакс;
  • гипофункция щитовидной железы;
  • простатит;
  • инфекционные заболевания гениталий;
  • почечная недостаточность;
  • врожденные аномалии половых органов;
  • травмы и операции на промежности или органах малого таза.
Также половое бессилие может возникнуть при отравлении различными веществами или применении некоторых лекарственных препаратов, в частности:

  • высоких доз алкоголя;
  • наркотиков;
  • антидепрессантов;
  • седативных средств;
  • противоэпилептических препаратов;
  • мочегонных средств;
  • препаратов от аллергии и нестероидных противовоспалительных средств;
  • нормализующих сердечный ритм;
  • миорелаксантов;
  • анаболиков;
  • цитостатиков;
  • никотина.
Причинами психологической импотенции становятся депрессия, стресс, психоэмоциональная перегрузка. К снижению эрекции приводят страх перед интимными отношениями, переутомление, психологическая травма, полученная в детстве или юношеском возрасте, нервное потрясение, связанное, например, с болезнью или гибелью близкого человека, увольнением с работы, разводом. После перенесенного инфаркта, инсульта, приступа бронхиальной астмы и других тяжелых заболеваний половое бессилие возникает из-за опасений мужчины спровоцировать их обострение.

Симптомы импотенции

Основной признак импотенции – отсутствие эрекции, то есть жесткости, прямоты и объема полового члена, достаточных для его введения во влагалище партнерши в момент интимной близости. Состояние может также сопровождаться снижением сексуального влечения к противоположному полу, преждевременным семяизвержением, невозможностью достичь оргазма. Все это нередко приводит к психическим нарушениям и психологическим проблемам, связанным с неуверенностью мужчины в себе (депрессии, неврозу, необоснованной агрессии, отказу от общения с женщинами).

В зависимости от причины импотенция сопровождается симптомами других заболеваний. При патологии органов мочеполовой системы или поражении поясничного отдела спинного мозга могут появляться:

  • боли внизу живота или зоне гениталий;
  • кровотечения во время мочеиспускания или полового акта;
  • затруднение опорожнения мочевого пузыря;
  • частые позывы в туалет;
  • ограничение движений в нижних конечностях;
  • снижение чувствительности в паховой области.

Осложнения импотенции

У мужчин репродуктивного возраста импотенция препятствует зачатию ребенка и становится причиной бесплодия. Это портит отношения в паре, порой ведет к распаду семьи. Прогрессирующее и продолжительное половое бессилие может сопровождаться невротизацией личности, возникновением психических расстройств, социальной дезадаптацией.

Диагностика импотенции

При наличии признаков эректильной дисфункции следует обратиться к урологу-андрологу. Диагностика импотенции нацелена прежде всего на установление причины возникновения данного состояния.

В первую очередь нужно дифференцировать ее психогенную и органическую формы. Для этого могут быть проведены мониторинг ночных эрекций и интракавернозный инъекционный тест (каверджект-тест). Если во время сна или после введения препарата эрекция снижена – значит, половое бессилие не связано с психологическими причинами. В таком случае за осмотром половых органов следует направление пациента на лабораторные и инструментальные исследования.

При импотенции проводятся анализы крови, направленные на определение в ней:

Также выполняются общий анализ мочи, исследование спермы и выделений из половых путей на инфекции.

Инструментальная диагностика может включать:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • дистанционную инфракрасную термографию половых органов;
  • кавернозографию и артериографию сосудов члена с контрастом;
  • пенильную фармакоэходопплерографию;
  • анализ бульбокавернозного рефлекса, симпатического кожного ответа;
  • уродинамические исследования;
  • электромиографию полового члена;
  • восходящую уретрографию и микционную цистоуретрографию;
  • уретроцистоскопию;
  • регистрацию мозговых потенциалов, возникающих в ответ на раздражение гениталий;
  • транскраниальную магнитную стимуляцию корковых и спинальных отделов ЦНС с регистрацией моторного ответа на нее.

Лечение импотенции

Важное место в возвращении нормальной сексуальной активности вне зависимости от причин импотенции отводится коррекции образа жизни. Больному следует нормализовать сон и питание, гулять на свежем воздухе, больше двигаться и заниматься спортом, чтобы улучшить циркуляцию крови в органах малого таза – отказаться от алкоголя, курения.

Другими немедикаментозными методами являются:

  • массаж предстательной железы и семенных пузырьков;
  • точечный массаж промежности;
  • лечебная физкультура;
  • иглорефлексотерапия;
  • вакуум-эректильная терапия;
  • ударно-волновая терапия;
  • грязелечение;
  • ультразвуковая терапия;
  • интерференцтерапия;
  • йодобромные и хвойные ванны с успокаивающим действием.
При эректильной дисфункции, связанной с психологическими проблемами, пациент направляется на психотерапию. В случае необходимости ему могут быть назначены препараты с седативным эффектом, антидепрессанты.

Медикаментозные средства от органической импотенции включают препараты из следующих групп:

  • искусственные аналоги андрогенов;
  • растительные препараты, стимулирующие выработку тестостерона;
  • адреноблокаторы;
  • антибактериальные и противовоспалительные средства для лечения венерических заболеваний;
  • ангиопротекторы, антигипоксанты, антиагреганты для улучшения кровоснабжения органов малого таза;
  • витамины;
  • адаптогены.
Большинство лекарств от импотенции выпускаются в форме таблеток.

Интракавернозно вводятся папаверин, фентоламин, простагландин Е1. Инъекции в половой член выполняются, как правило, самостоятельно. Действующие вещества стимулируют эрекцию, однако многие пациенты отказываются от этого метода ввиду болезненности таких уколов.

Хирургический метод лечения импотенции – фаллопротезирование. Протез вводится подкожно, подфасциально или внутрь каверн. Последний метод более распространен, отличается меньшим количеством осложнений и высокой эффективностью.

Оперативное вмешательство также может потребоваться при сосудистых патологиях или аномалиях развития полового члена, после перенесенных травм.

Профилактика импотенции

Чтобы избежать возникновения эректильной дисфункции, следует исключить факторы риска, такие как лишний вес, стресс, переутомление, курение, употребление алкоголя.

Важным методом профилактики импотенции является достаточная двигательная активность, способствующая улучшению кровотока в органах малого таза. Она может включать регулярные физические тренировки с использованием кардиотренажеров, плавание, бег трусцой, йогу, командные игры.

Не стоит забывать о контрацепции, как о способе предотвращения передачи инфекционных заболеваний.

Мужчинам старше 50 лет рекомендуется контролировать уровень артериального давления и холестерина в крови, ежегодно проходить профилактическое обследование.