Колит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Колит

Колитом называется острое или хроническое воспаление толстого кишечника. Болезнь может являться отдельной нозологической единицей или быть проявлением других заболеваний.

К воспалительным заболеваниям кишечника, при которых поражается толстый кишечник, относятся язвенный колит и болезнь Крона.

Причины колита

Причинами патологических процессов в толстом кишечнике могут являться:

  • употребление недоброкачественной пищи;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • лучевая терапия и радиационное облучение;
  • нарушение кровоснабжения кишечника на фоне атеросклероза;
  • активация условно-патогенной микрофлоры при иммунодефицитных состояниях, дисбактериозе;
  • аутоиммунное поражение.
Инфекционно-воспалительный процесс в кишечнике может развиваться при заражении различными бактериями, простейшими, вирусами, глистами. К ним относятся кампилобактерии, иерсинии, сальмонеллы, шигеллы, микобактерии туберкулеза, клостридии, цитомегаловирусы, дизентерийные амебы, аскариды, шистосомы. Инфекционный колит широко распространен и у взрослых, и у детей.

При поражении мезентериальных сосудов, отложении атеросклеротических бляшек на внутренней стенке сосудов нарушается микроциркуляция стенки кишечника, возникают язвы, участки некроза. Ишемическая форма колита характерна для пожилых людей.

Причина развития болезни Крона и язвенного колита до конца не установлена, но предрасполагающими факторами являются:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение местного иммунитета в кишечнике;
  • дисбактериоз.
Способствовать развитию обострения могут курение, недостаточное употребление клетчатки с продуктами питания, избыток белковой пищи, дефицит витамина D.

Симптомы колита

Для колита характерны такие признаки, как:

  • боль в животе;
  • урчание;
  • метеоризм;
  • диарея или запор;
  • примесь крови в кале или ректальное кровотечение.
При воспалительных заболеваниях кишечника выделяют:

  • острое течение с наличием эндоскопических и клинических признаков;
  • хроническое рецидивирующее течение с периодами ремиссии более 6 месяцев;
  • хроническое постоянное течение с длительностью ремиссии менее 6 месяцев.
При язвенном колите симптомы могут нарастать постепенно в течение недель и месяцев. Наиболее характерными симптомами являются:

  • боли в животе;
  • метеоризм;
  • ректальное кровотечение или кровавая диарея;
  • ложные позывы к дефекации (могут появляться и в ночное время).
В активный период при генерализации процесса повышается температура тела, нарушается общее самочувствие, появляются озноб, тошнота и рвота. Пациенты отказываются от приема пищи, снижается масса тела.

Внекишечными признаками заболевания являются:

  • боль в суставах;
  • эписклерит (воспаление века со стороны конъюнктивы);
  • узелковая эритема.
При болезни Крона симптоматика может нарастать в течение 6 и более недель. При этом признаки поражения отмечаются не только в толстом кишечнике, но и во всем желудочно-кишечном тракте. Язвы могут образовываться на слизистой оболочке ротовой полости, пищевода, желудка, кишечника. Внекишечными проявлениями являются:

  • поражение суставов;
  • узловая эритема;
  • склерозирующий холангит, гепатит;
  • поражение глаз;
  • тромбоз периферических вен;
  • амилоидоз.
Может развиваться анемия. При длительном течении колита у ребенка может отмечаться задержка роста и полового развития.

Осложнения колита

Учитывая интенсивность развития патологического процесса, могут развиваться такие осложнения, как:

  • абсцессы;
  • трещины заднего прохода;
  • свищи;
  • перфорация толстой кишки;
  • кишечное кровотечение;
  • стриктуры кишечника с дальнейшим развитием кишечной непроходимости;
  • синдром избыточного бактериального роста;
  • нарушение всасывания полезных веществ;
  • токсическая дилатация;
  • перерождение в рак.
При выявлении первых признаков развития осложнений проводится коррекция терапии, в том числе хирургическое лечение.

Диагностика колита

Диагностические мероприятия направлены на установление причины болезни, распространенности патологического процесса, стадии и течения болезни, выявление осложнений.

При опросе врач выслушивает жалобы пациента, детализирует их. Устанавливается:

  • когда впервые возникли первые признаки заболевания;
  • какое лечение проводилось и насколько эффективным оно оказалось;
  • наблюдались ли похожие симптомы у родственников, болели ли они раком кишечника, ревматическими заболеваниями;
  • был ли контакт с больным кишечной инфекцией;
  • принимались ли недавно лекарства (антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты);
  • есть ли особенности сексуального поведения.
Собирается аллергологический анамнез, уточняется наличие вредных привычек.

При проведении физикального осмотра оценивается общее состояние сердечно-сосудистой, дыхательной систем, кожных покровов, сознания. Проводится прицельный осмотр пациента для выявления кожных, ротовых, суставных, глазных признаков, анальных трещин, перианальных абсцессов.

При проведении лабораторной диагностики колита врачом могут назначаться такие анализы:

Инструментальная диагностика может включать:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • ректосигмоскопию, сигмоскопию;
  • биопсию с дальнейшим гистологическим исследованием;
  • обзорную рентгенографию органов брюшной полости;
  • КТ с контрастированием кишечника.
При анемии необходимо оценить обмен железа. С этой целью определяется уровень сывороточного железа, ферритина, трансферина.

При лечении глюкокортикоидами для контроля развития побочных эффектов (остеопороза) необходимо регулярно определять уровень кальция в крови и витамина D.

При необходимости больного консультируют эндокринолог, психотерапевт, дерматолог, ревматолог, хирург.

План диагностики может корректироваться с учетом клинической картины.

Лечение колита

Терапия направлена на устранение причины заболевания, ликвидацию симптомов, достижение ремиссии при длительном течении, профилактику осложнений.

В медикаментозном лечении колита разной этиологии широко используют антидиарейные препараты, спазмолитики, «пеногасители».

При язвенном колите и болезни Крона предусмотрено использование таких лекарств:

  • глюкокортикоидов;
  • цитостатиков;
  • антибиотиков;
  • препаратов аминосалициловой кислоты;
  • иммунодепрессантов, антиметаболитов;
  • препаратов витамина D;
  • пробиотиков, пребиотиков;
  • антидиарейных препаратов.
Для терапии ишемической формы колита могут применяться статины, антиагреганты, антикоагулянты, препараты, улучшающие микроциркуляцию. Лечение анемии проводится в соответствии с клиническими рекомендациями.

В питании ограничивают продукты, усиливающие перистальтику, обладающие раздражающим и аллергогенным действиями. В тяжелых случаях рекомендовано парентеральное питание для создания покоя кишечнику.

Хирургическое лечение язвенного колита предусматривает удаление всей толстой кишки с формированием илеостомы или анастомоза между подвздошной кишкой и анальным отверстием. При болезни Крона такое лечение не проводится, так как не устраняется причина болезни.

Проводится психосоциальная поддержка. Она направлена на достижение приверженности к лечению, улучшение качества жизни, профилактику депрессии.

Полный план лечения разрабатывается лечащим врачом индивидуально для каждого.

Профилактика колита

Для профилактики колита пациенту рекомендовано:

  • отказаться от табакокурения;
  • рационально принимать нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики;
  • соблюдать правила рационального питания;
  • соблюдать правила личной гигиены, мыть овощи и фрукты перед употреблением;
  • не употреблять недоброкачественные продукты;
  • не допускать развития нервно-психического переутомления;
  • не допускать развития дефицита витамина Д.
При развитии воспалительного заболевания кишечника пациентам необходимо регулярно употреблять лекарства для достижения стойкой ремиссии.