Мастопатия: формы, причины, симптомы, лечение

Мастопатия – это доброкачественная дисплазия и гипертрофия клеток молочной железы с формированием одиночных или множественных новообразований и нарушением процентного распределения между тканями груди (железистой и соединительной).

Заболевание весьма распространено среди женского пола в фертильном возрасте и может диагностироваться как у 18-летнего подростка, так и у 40-летней женщины. Само по себе оно никакой опасности не представляет, однако при наличии пусковых факторов может иметь потенциал к перерождению в раковую опухоль. В редких случаях способно появляться в том числе и у мужчин.

Классификация мастопатии молочной железы

Клинически специалисты чаще всего выделяют два вида патологии, в рамках которых также называют отдельные формы заболевания, чтобы наиболее точно подобрать нужную терапию:

узловая – характеризуется немногочисленными крупными постоянными новообразованиями доброкачественного течения, может проявляться в виде кисты, внутрипротоковой папилломы, фиброаденомы, гематомы, липомы или сосудистой опухоли;
диффузная мастопатия – трансформация захватывают всю железу, процесс обычно двусторонний, однако клинически его течение проявляется благоприятнее.

Дополнительные критерии для распространенного варианта более сложны для определения:

аденоз – разрастание железистого компонента структуры груди с высокой степенью дифференцировки, является нормой во время беременности как подготовка к последующей лактации, однако диагностируемая в молодом возрасте является патологией;
фиброаденоматоз – с преобладанием фиброзного компонента, разрастание междолевых и междольковых соединительнотканных перегородок железы и пролиферация внутрипротокового эпителия с перекрытием просвета протоков, проявляющиеся в основном в старшем возрасте;
множественные кисты – локализированные кистозные образования формируются на фоне атрофии долек желез и расширения выводных протоков в период менопаузы или постменопаузы;
смешанная форма – фиброзно-кистозная мастопатия, железисто-кистозная, железисто-фиброзная – разные варианты комбинаций вышеперечисленных форм (в том числе одновременно трех), наиболее частый случай.

Гистологически также важно выделять еще два независимых от предыдущих вида патологии, чтобы точнее определить прогноз и срочность хирургического вмешательства:

пролиферирующая – клетки неконтролируемо размножаются простым делением, поэтому такое состояние считается предраковым, с повышенными онкологическими рисками;
непролиферирующая – чрезмерно активного деления нет, онкориски не повышены.

Причины мастопатии

Заболевание формируется на фоне гормонального дисбаланса: избытка эстрогенов, недостатка прогестерона, изменения уровня пролактина и соматотропина.

Такое состояние может возникнуть на основании следующих факторов риска:

раннее или позднее менархе (начало менструаций);
поздние роды или их отсутствие;
частые аборты;
отказ от кормления грудью;
нерегулярные сексуальные отношения;
ношение неправильно подобранного бюстгальтера;
неподходящие оральные контрацептивы;
травмы молочных желез;
отягощенная наследственность;
избыток стрессовых ситуаций;
недостаток витаминов, участвующих в переработке гормонов;
вредные привычки (курение, алкоголь, фастфуд);
эндокринологические заболевания (например, диабет);
патологии печени, отвечающие за разрушение эстрогенов;
дисфункция щитовидной железы или надпочечников.

Мастопатия у женщин часто сочетается с другими гинекологическими патологиями: эндометриозом, миомой матки, дисфункцией яичников, но иногда возникает и на фоне полного женского здоровья из-за повышенной чувствительности рецепторов к половым гормонам.

Симптомы мастопатии

Проявления заболевания разнятся в зависимости от стадии его развития:

I стадия – в предменструальный период пациентка может наблюдать уплотнение и увеличение болезненности груди, другие признаки отсутствуют;
II стадия – длительность болезненности увеличивается и растягивается на полмесяца, при пальпации можно почувствовать небольшие узелки, дольки или тяжи, грудь становится тяжелой;
III стадия – боль становится почти постоянной, размер локальных уплотнений увеличивается, появляются выделения (гнойные, серозные или кровянистые) из сосков при нажатии, реже наблюдается увеличение ближайших (обычно подмышечных) лимфатических узлов.

Иногда пациентки могут принять признаки мастопатии груди за предменструальный синдром. Однако при их неоднократном возникновении следует обратиться за консультацией к маммологу и гинекологу, поскольку настоящая причина заключается в застое крови в сосудах и массивном отеке желез.

Диагностика мастопатии

Для определения наличия заболевания на первой консультации врач собирает у пациента анамнез: выслушивает жалобы, узнает начало и длительность менструаций, выясняет гинекологическую, акушерскую историю, наличие и характер половой жизни и сопутствующих патологий. Дальнейшее исследование заключается в пальпации молочных желез в положении лежа и стоя для поиска уплотнений.

При необходимости после всех манипуляции врач может назначить дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики:

УЗИ – золотой стандарт для женщин до 35 лет, рекомендуется проходить ежегодно;
маммография – позволяет проанализировать состояние желез у пациенток старше 35;
биопсия – используется при обнаружении кист и узлов, чтобы определить характер их содержимого и исключить онкологическую патологию;
дуктография – рентгеноконтрастное изучение протоков железы;
МРТ – более редкий способ обнаружить малейшие изменения в тканях груди, используется для диагностики онкологических заболеваний;
анализы крови при мастопатии на уровень эстрогенов, пролактина, соматотропина, прогестерона, тестостерона, эстрадиола, ФСГ, ЛГ;
биохимический анализ мочи на гормональные метаболиты;
оценка состояния эндокринных органов и печени.

Все исследования проводятся на 5-9-й день от начала цикла, когда острые симптомы снижают свое проявление, чтобы изучение прошло для пациентки как можно безболезненней и информативней.

Лечение мастопатии

Для терапии диффузной формы патологии основной упор делается на консервативные методы:

нормализация режима сна и отдыха, регуляция питьевого режима, корректировка диеты, исключение кофеина и алкоголя, снижение массы тела;
обеспечение адекватной и регулярной сексуальной жизни, снижение количества стрессовых ситуаций;
прием назначенных при мастопатии нестероидных препаратов (витаминов, обезболивающих, гепатопротекторов, йода, мочегонных при выраженном отеке, правильно подобранных оральных контрацептивов);
подбор более удобной одежды и бюстгальтеров;
длительный отказ от соляриев и бань;
гормональные лекарства при мастопатии эффективны при эндокринном дисбалансе (таблетки, мази и гели).

К хирургическим методам терапии прибегают в случае узловой патологии при резком увеличении уплотнений в размере или количестве, при риске их перерождения в раковые опухоли.

Профилактика мастопатии

Для предупреждения развития заболевания необходимо уменьшить количество факторов риска:

следить за режимом сна и отдыха, правильно питаться, соблюдать регулярную сексуальную жизнь;
отказаться от вредных привычек, не подвергаться большому количеству стрессов;
женщинам до 35 ежегодно проходить УЗИ, а после – маммографию;
вовремя лечить гинекологические патологии.

Также важным элементом профилактики является самодиагностика: регулярно после окончания месячных пациентке стоит ощупывать молочные железы на наличие уплотнений, особенно при выраженном предменструальном синдроме.