Почечная недостаточность: симптомы, стадии, лечение

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность характеризуется невозможностью одной или обеих почек функционировать в полном объеме. Это может произойти вследствие какой-нибудь патологии, влияющей на полноценную фильтрацию крови органами выделения.

В результате вещества, подлежащие выведению, возвращаются в кровеносное русло. Нарушение функционирования почек может провоцироваться снижением объема крови, проходящей через них.

Основной функцией органа является удаление продуктов распада и токсических веществ. При этом почки несут ответственность за максимальное сохранение полезных элементов.

При нарушении фильтрационной функции происходит интоксикация организма собственными продуктами распада. В случае стремительного развития патологического процесса возникает угроза не только для здоровья, но и для жизни больного.

Причины

Существует несколько причин развития патологии. Некоторые из них провоцируют быстрое ухудшение функционирования органа, приводя к развитию острой почечной недостаточности, что способствует накоплению в крови опасных для жизни веществ.

Остальные причины вызывают медленное угасание деятельности почек, приводя к развитию хронического процесса. Помимо нарушения фильтрации веществ почками снижается их способность к распределению жидкости в организме.

Хроническая почечная недостаточность, как правило, является следствием других патологий. Одно из ведущих мест занимают гипертоническая болезнь и сахарный диабет, которые приводят к поражению мелких сосудов и последующему нарушению кровообращения в почках.

Причинами развития острой почечной недостаточности чаще всего являются перенесенные хирургические вмешательства на органах, локализованных в полости малого таза, а также травмы.

Среди других причин, вызывающих ПН:

  • неправильное применение медицинских препаратов;
  • несовместимость крови, переливаемой больному;
  • онкологические заболевания;
  • аутоиммунные патологии;
  • цирроз;
  • инфекционные заболевания;
  • отравление;
  • обезвоживание организма;
  • генерализованная аллергическая реакция.
Факторами, способствующими неправильной работе почек, являются:

  • плохие экологические условия;
  • нарушение питания;
  • наличие избыточного веса;
  • мужской пол;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • хронические патологии со стороны сосудов и сердца, органов мочевыделительной системы, желез внутренней секреции;
  • поражение паразитами;
  • наследственная предрасположенность;
  • наличие вредных привычек – алкоголизма, курения;
  • возраст старше 60 лет.
ОПН всегда является осложненной формой другого заболевания. При своевременном распознавании и принятии мер с большой вероятностью можно полностью восстановить функциональность пострадавшего органа.

Если процесс носит хронический характер, то в почке наступают необратимые изменения.

Иногда случаи развития почечной недостаточности могут наблюдаться у беременных женщин. Патология деятельности почек чаще встречается у пожилых людей.

Большая часть патологий, оказывающих негативное влияние на работу органа, поддается терапии, что способствует восстановлению функциональности.

Симптомы

Основные признаки почечной недостаточности – это:

  • нарушение мочеиспускания;
  • снижение объема выделяемой мочи;
  • гипертензия;
  • учащенное сердцебиение;
  • заторможенность;
  • сонливость;
  • отсутствие аппетита;
  • ощущение тошноты;
  • выраженный рвотный рефлекс;
  • появление отеков;
  • метеоризм;
  • жидкий стул.
В связи с тем, что почки при развитии патологии не в состоянии полноценно функционировать, это способствует нарушению обменных процессов.

Симптомами почечной недостаточности с острым течением зачастую являются проявления основного заболевания. Клиника может также зависеть от вида осложнений после хирургических вмешательств, спровоцировавших дисфункцию почек.

Проявления хронической формы почечной недостаточности зависят от степени поражения органа. Начало заболевания не имеет ярко выраженной симптоматики. На данном этапе патологического процесса больные ни на что не жалуются, но могут замечать сильную усталость при небольших физических нагрузках. Отмечают появление сухости во рту, а также слабость.

При осмотре больного кожные покровы бледные, тонус мышц снижен. В биохимическом исследовании крови при хроническом течении почечной недостаточности имеются незначительные изменения состава электролитов. В анализе мочи выявляется белок.

Заболевание носит волнообразный характер: состояние больного на некоторое время улучшается, затем ему становится хуже.

Выраженность проявлений почечной недостаточности зависит от стадии процесса. Наиболее опасной является терминальная стадия, которая проявляется:

  • эмоциональными реакциями;
  • нарушением сна в ночное время;
  • появлением признаков заторможенности;
  • наличием изо рта больного запаха аммиака;
  • одутловатостью лица;
  • появлением отеков;
  • пожелтением кожного покрова и расчесами;
  • ломкостью и тусклостью волос;
  • дистрофией.
Одновременно отмечается нарастание признаков отравления организма продуктами метаболизма. Развиваются перикардит, плеврит, тяжелая форма артериальной гипертензии, асцит, уремическая кома.

Диагностика

На приеме у врача проводится сбор анамнеза, уточняются жалобы больного и давность клинических проявлений. Затем специалист осматривает кожу больного, проводит пальпацию и перкуссию поясничной области.

Лабораторная диагностика почечной недостаточности включает следующие виды исследований:

  1. Анализ мочи общий. Методика дает возможность выяснить причину появления патологии. Наличие эритроцитов может указывать на мочекаменную болезнь, инфекционное поражение, опухоли, травмы, гломерулонефрит. Обнаружение лейкоцитов дает повод задуматься о наличии инфекции или аутоиммунного поражения. В моче могут выявляться белок, цилиндры. Ее плотность снижается.
  2. Общий анализ крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой. Повышение лейкоцитов и показателя скорости оседания эритроцитов говорит о наличии инфекционного процесса. Снижение количества Hb и красных кровяных клеток является признаком анемии при почечной недостаточности.
  3. Анализ крови на биохимию. Если результаты показывают повышение уровня креатинина и мочевины в крови, то данные показатели являются характерными проявлениями нарушения деятельности почек. Образование этих веществ происходит при распаде белковых молекул, которые впоследствии выводятся с уриной. Быстрое нарастание уровня креатинина при почечной недостаточности является главным критерием тяжести поражения организма.
При сахарном диабете будет повышен показатель глюкозы. Превышение количества калия свидетельствует о нарушении деятельности органа выделения, а повышение показателя мочевой кислоты может спровоцировать мочекаменную болезнь.

Кроме того, анализы крови при почечной недостаточности могут показать низкие концентрации кальция и альбумина, высокие – фосфора, триглицеридов, холестерина, щелочной фосфатазы.

При наличии сложных случаев берется кусочек почечной ткани для гистологического исследования.

К дополнительным методам исследования относят:

  • УЗИ почек и рядом расположенных органов – при хронической форме отмечаются сморщивание органа, а также истончение его наружного слоя, методика позволяет выявить кисты, камни;
  • КТ и МРТ – методы позволяют обнаружить наличие новообразований, кист, конкрементов, даже если они очень маленького размера.

Лечение

Терапия хронической формы патологии направлена на замедление или остановку прогрессирования заболевания. Целями лечения при почечной недостаточности являются облегчение клинических проявлений и предупреждение осложнений.

Людям с ХПН необходимо:

  • постоянно контролировать показатель АД;
  • при сахарном диабете – следить за уровнем глюкозы в крови и поддерживать его в норме;
  • при повышенных значениях холестерина показано применение лекарственных препаратов группы статинов;
  • при изменениях в крови, указывающих на развитие анемии, показано применение лекарств, стимулирующих синтез эритроцитов;
  • для улучшения кальциевого обмена назначаются соли Ca и витамин D;
  • принимать диуретики – по назначению врача.
Важную роль для эффективной терапии почечной недостаточности играет соблюдение диеты, при которой ограничивается употребление соли, белковой пищи и богатых калием продуктов.

При выраженном нарушении деятельности почек проводится гемодиализ.

В случае появления признаков ослабления функций почек необходимо обратиться к любому из специалистов: урологу или нефрологу. При легких проявлениях почечной недостаточности у детей лечение проводит педиатр, а при тяжело протекающей патологии необходимо посетить детского нефролога.