Цистит: причины, симптомы, лечение

Цистит – это воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке мочевого пузыря. Преимущественно патология развивается у женщин, что связано с анатомическими особенностями и локализацией уретры. Более половины женского населения планеты старше подросткового возраста хотя бы один раз в жизни сталкивались с проявлением заболевания.

Причины

Болезнь развивается самостоятельно или на фоне патологий рядом находящихся органов. Различают острую и хроническую формы цистита. Воспалительный процесс может носить инфекционный и неинфекционный характер.

Факторами, способствующими развитию заболевания, являются:

изменение гормонального фона;
венозный застой в полости малого таза, связанный с варикозом вен;
травма слизистой стенки мочевого пузыря;
переохлаждение;
гиповитаминозы.

Большую роль в развитии воспалительного процесса играют затрудненное мочеиспускание и неполное опорожнение пузыря, ведущее к застою мочи и ее разложению.

Одна из частых причин возникновения цистита у детей – бактериальная микрофлора.

Заболевание может возникать в результате проникновения патогенов в мочевой пузырь восходящим или нисходящим путем. Острый цистит может развиваться под влиянием следующих микроорганизмов: кишечной палочки, стафилококковой инфекции, клебсиелл, протея.

В некоторых случаях вызвать заболевание могут медикаментозные средства.

Причиной перехода цистита в хроническую форму является проявление устойчивости патогенов к лекарственным препаратам.

Факторами риска, способствующими развитию патологического процесса, могут быть:

период менопаузы у женщин, связанный со снижением уровня эстрогенов;
наличие мочекаменной болезни;
недостаточно активный образ жизни;
проблемы с мочеиспусканием, вызванные болезнью;
патология органов мочеполовой системы в анамнезе;
длительное использование катетера;
аномалия локализации уретры;
беременность;
сахарный диабет;
избыточная масса тела;
применение презерватива без лубриканта у женщин может спровоцировать раздражение слизистого входа в уретру;
частые сексуальные контакты;
использование спермицидов с целью контрацепции может стать причиной аллергической реакции или вызвать раздражение слизистой;
инфицирование половыми инфекциями при случайном половом контакте без использования презерватива.

Примерно 80% женщин являются носителями уреаплазменной инфекции, которая благоприятно сказывается на заселении мочеполовых органов условно-патогенными микроорганизмами. При определенных условиях они вызывают развитие воспаления.

Острый цистит

Он чаще всего возникает у женщин во время менопаузы при отсутствии нарушений со стороны органов выделения, на фоне отсутствия других патологий.

Предрасполагающим фактором к развитию цистита является беременность. Сдавливание мочеточников растущей маткой способствует затруднению процесса мочеиспускания, что может приводить к застою урины в пузыре. Во время беременности объем крови, омывающий почки, увеличивается в несколько раз.

Из-за повышенной глюкозной нагрузки на почечные канальцы ее обратное всасывание снижается, что приводит к повышению в моче уровня глюкозы. Как следствие, показатель кислотности урины меняется, что является фоном, благоприятным для развития патогенной микрофлоры.

У мужчин цистит в острой форме встречается крайне редко и чаще всего является осложнением сопутствующей патологии.

По характеру поражения пузыря различают:

поверхностную форму цистита – в этом случае воспалительный процесс ограничивается слизистой оболочкой;
язвенно-фиброзные изменения – на внутренней стенке мочевого пузыря образуются глубокие язвы, доходящие до слоя мышечной ткани;
геморрагический цистит – на данном этапе происходит поражение мелких сосудов, локализованных под слизистой оболочкой;
гангренозную форму – она встречается крайне редко, при ней стенка мочевого пузыря подвергается некротическим изменениям.

Острая форма заболевания может протекать без осложнений. В этом случае выведение мочи из организма не нарушено. Осложненный цистит является следствием другой патологии, например, мочекаменной болезни, туберкулезного или опухолевидного поражения мочевого пузыря.

Существует также интерстициальный цистит, представляющий собой отдельную форму воспалительного процесса неинфекционной природы.

Симптомы

Симптомы цистита могут проявляться по-разному и зависят от формы патологии.

Острый процесс характеризуется внезапным появлением симптомов. Зачастую пациенты отмечают взаимосвязь провоцирующего фактора с началом заболевания. Если за полгода происходит хотя бы два эпизода обострения процесса, то это указывает на рецидивирующий цистит.

Для острой формы характерны:

частое мочеиспускание;
наличие рези в уретре;
маленькие порции мочи;
наличие ложных позывов;
болезненность в области локализации пузыря, усиливающаяся во время выделения мочи;
наличие в урине примеси крови;
повышение температуры.

Больной ощущает общее недомогание, отмечается субфебрильная температура, при цистите моча становится мутной и имеет неприятный запах.

При хронической форме заболевания во время ремиссии симптоматика может не проявляться. Иногда отмечаются частые позывы к мочеиспусканию. В случае рецидива признаки хронической формы цистита сходны с проявлениями в острый период.

Характерна следующая симптоматика:

частые позывы к мочеиспусканию, количество выделяемой мочи при этом минимальное;
чувство наличия остатков мочи в пузыре;
в конце мочеиспускания при цистите появляются жжение, боль, резь;
потемнение и помутнение урины, иногда в ней может присутствовать кровь;
ноющая боль в области локализации пузыря или чувство дискомфорта.

Диагностика

При неосложненной форме заболевания врач-уролог может поставить диагноз на основании осмотра и предъявляемых жалоб, а также результатов проведенного обследования пациента. Для подтверждения цистита назначаются анализы: макро- и микроскопическое исследования мочи, кровь на С-реактивный белок.

Женщинам потребуется посетить гинеколога с целью выявления патологий, которые могут способствовать развитию хронического заболевания.

При острой форме патологии в общем анализе мочи выявляются лейкоциты, бактериальная микрофлора, белок.

Наличие следующих факторов позволяет установить воспаление мочевого пузыря:

типичные клинические проявления;
быстрое восстановление состояния пациента при назначении антибактериального лечения.

Если после назначения антибиотиков воспалительный процесс не начинает стихать, и болезнь принимает затяжное течение, требуется выяснить причину отсутствия результатов терапии, а также провести дифференциальную диагностику хронической формы цистита от других патологий. Это обязательно для исключения ошибок при назначении лечения.

Если спустя месяц после назначенной терапии проявления заболевания не исчезли или после некоторого улучшения состояния вновь вернулись, то потребуется сделать бакпосев мочи с выявлением чувствительности патогенной микрофлоры к препаратам. Для посева необходима будет средняя порция урины, собранная утром после пробуждения. Биоматериал после сбора необходимо сразу же отправить на исследование.

При наличии рецидивной формы патологии назначается УЗИ-диагностика мочевого пузыря и почек.

Если проводимая терапия не дает положительных результатов, то показано цистоскопическое исследование, которое позволяет провести осмотр слизистого слоя мочевого пузыря.

Лечение

Алгоритм терапии острой формы патологии включает:

питьевой режим (не меньше 1,5 л в течение дня);
исключение половых связей до момента полного выздоровления;
назначение антибиотиков.

В случае рецидивного течения антибактериальные средства назначаются согласно результату посева на чувствительность.

Этиологическое лечение цистита направлено на устранение провоцирующих факторов и причины развития патологии. В случае обострений назначают бактериофаги. Это препараты, созданные на основе вирусных частиц, которые уничтожают бактериальные клетки. Применение таких лекарств от цистита безопаснее приема антибактериальных средств, но для их назначения требуется проведение посева мочи с целью выявления патогена и его чувствительности к бактериофагам.

При рецидивах цистита у женщин в случае аномальной локализации наружного отверстия мочеиспускательного канала проводят оперативное вмешательство по перемещению уретры.

Патогенетическая терапия включает:

вакцинацию;
применение биологически активного вещества – Д-маннозы;
заместительное лечение гормонами;
фитосредства – они играют вспомогательную роль при терапии цистита, например, таблетки Канефрон;
при наличии крови в моче назначаются кровоостанавливающие средства (антифибринолитики);
установку цистостомы – операция показана в случае обструктивной уропатии.

Также проводится симптоматическое лечение с целью облегчения клинических проявлений. Важным моментом терапии является назначение диеты, предполагающей исключение из рациона острой пищи и включение продуктов, насыщенных витаминами, обладающих мочегонным эффектом, а также употребление воды в достаточном объеме – от 2 и более литров в сутки.

Профилактика

С целью профилактики цистита урологи рекомендуют:

придерживаться правил личной гигиены;
выпивать достаточное количество чистой воды;
избегать переохлаждения;
своевременно лечить урологическую и гинекологическую патологии, провоцирующие нарушение мочеиспускания;
исключить переполнение мочевого пузыря;
соблюдать гигиену до и после сексуального контакта.