Туберкулез: симптомы, диагностика, лечение

Туберкулез

Туберкулез – это опасное инфекционное заболевание, возбудителем которого является палочка Коха. Развитие болезни происходит только при размножении микобактерий в организме.

Проникновение в организм патогенной микрофлоры не приведет к развитию активной формы заболевания при нормальной иммунной защите. К проникшим в дыхательные пути палочкам устремляются клетки, выполняющие защитную функцию, и уничтожают их.

Однако при наступлении благоприятных условий для роста и размножения болезнетворных микроорганизмов начинается развитие активной формы туберкулеза.

Патогены из легочной ткани могут попадать в кровеносную и лимфатическую системы и переноситься к другим органам, поражая их. Так может развиваться туберкулез костей, позвоночника и других органов.

Причины туберкулеза

Причиной развития болезни являются микобактерии туберкулеза, именуемые палочками Коха. Особенностью патогенов является наличие повышенной устойчивости к воздействию губительных факторов. Меньшую стойкость бациллы проявляют к солнечному излучению. Наиболее опасными для человека являются микобактерии человеческого и бычьего типа.

Основные пути попадания бацилл в организм:

  • аэрогенный (воздушно-капельный и пылевой);
  • алиментарный;
  • контактный;
  • через плаценту от матери к плоду.
Среди причин вторичной формы туберкулеза – повторное заражение или активизация ранее перенесенного процесса.

Как может передаваться туберкулез

Основной источник микобактерий туберкулеза - больной человек. При разговоре, кашле происходит отделение мокроты из дыхательных путей, в которой содержатся болезнетворные микроорганизмы. Находясь в воздухе в виде мелких капель, она проникает через органы дыхания в организм. Также капельки мокроты с бациллами могут оседать на вещах, различных предметах, на полу.

Инфицирование часто происходит при несоблюдении гигиенических правил. Например, через грязные руки во время еды, при употреблении в пищу немытых фруктов и овощей, употреблении сырого молока от больной коровы, мяса, прошедшего недостаточную термическую обработку.

При проникновении в органы дыхания большой концентрации микобактериальной микрофлоры иммунитет может испытывать сложности с их обезвреживанием. При продолжительном нахождении с больным туберкулезом легких в активной форме в одном помещении организму здорового человека может быть сложно полноценно сопротивляться.

Среди остальных факторов, способствующих размножению в организме патогенов:

  • болезни, негативно влияющие на иммунную защиту;
  • несбалансированное или плохое питание;
  • пристрастие к вредным привычкам: алкоголизму, курению;
  • состояние стресса.
Наиболее подвержены заражению туберкулезом дети, женщины в состоянии беременности, люди преклонного возраста.

Как проявляется туберкулез

Первичная форма представляет собой инфильтрацию легкого, проявившуюся первоначально при отсутствии специфического иммунитета. Патология, как правило, выявляется у детей и подростков. Редко встречается первичный туберкулез среди взрослых, которые могли раньше перенести инфицирование, закончившееся выздоровлением.

Различают следующие проявления заболевания:

  • первичный туберкулезный комплекс;
  • с поражением внутригрудных лимфоузлов;
  • с хроническим течением.
Вторичное заболевание развивается при активизации бацилл в первичном очаге или при повторной встрече организма с инфекцией. Данная форма патологии может быть представлена:

  • очаговым поражением;
  • инфильтративным процессом;
  • диссеминированной формой;
  • образованием каверны;
  • цирротическим поражением;
  • образованием туберкуломы.
Для течения туберкулеза характерна последовательная смена стадий:

  • образование инфильтрата;
  • распада легочной ткани и обсеменения;
  • рассасывания;
  • уплотнения;
  • обызвествления.

Первичный комплекс tbc

Отмечается сочетание проявления специфической воспалительной реакции в тканях легкого с бронхоаденитом. Патология зачастую маскируется под простудное заболевание или протекает без проявления симптоматики. Обнаружить первичный комплекс туберкулеза у детей помогают реакция Манту и регулярное флюорографическое обследование взрослых.

Начало заболевания носит подострый характер. Отмечаются сухой кашель, наличие субфебрильной температуры, потливости, утомляемости. В случае острой манифестации туберкулеза симптомы сходны с проявлениями неспецифической пневмонии.

Под действием терапии ПТК рассасывается или обызвествляется. Патология может осложниться казеозной пневмонией, формированием кавернозных очагов, развитием плеврита, инфицированием костной системы, почечной ткани, мозга.

Поражение внутригрудных лимфоузлов

Клинические признаки данной формы туберкулеза обусловлены сдавлением лимфоузлами органов грудной клетки и крупных ответвлений бронхиального дерева.

В раннем детском возрасте отмечается затруднение выдоха, незначительный подъем температуры тела. Присутствуют симптомы интоксикации: бледность кожных покровов, утомляемость, отсутствие аппетита и, как следствие, похудение.

О наличии венозного застоя свидетельствует наличие расширенной венозной сетки на коже груди. Данная патология зачастую провоцирует развитие таких осложнений, как туберкулез бронхов, ателектаз легких, экссудативный плеврит, хроническая пневмония.

Очаговое поражение легких

Патология имеет малосимптомный характер. Кашля нет вообще или редко появляется. Иногда сопровождается наличием скудного количества мокроты, очень редко с кровохарканьем. Больных беспокоят проявления, вызванные интоксикацией.

Течение заболевания зависит от давности патологического процесса. При сниженной иммунной защите болезнь может прогрессировать с образованием деструктивных форм.

Инфильтративный туберкулез

Клинические проявления данной разновидности патологии связаны с размерами инфильтрата. При тяжелом течении заболевания повышается температура тела, появляется озноб, больной жалуется на появление общей слабости и сильное потоотделение по ночам. Также присутствует кашель с мокротой, в которой отмечаются прожилки крови.

Инфильтративная форма заболевания может сопровождаться поражением плевры, в результате чего появляется болезненность в боку.

Диссеминированный туберкулез

Различают тифоидную, легочную и менингеальную формы патологического процесса.

При тифоидной форме отмечается преобладание признаков интоксикации над симптоматикой поражения бронхов и легких. Начало заболевания острое, проявляется слабостью, головной болью, высокой температурой, тахикардией, диспепсией.

При проявлении легочной формы наиболее выражены признаки со стороны дыхательной системы. В случае тяжелого течения может возникнуть обострение сердечно-легочной недостаточности.

При наличии менингиальной формы появляются симптомы поражения мозга.

В случае хронического течения диссеминированной формы заболевания симптоматика не проявляется. Данная разновидность патологического процесса опасна развитием внелегочной патологии, спонтанного пневмоторакса, тяжело протекающих кровотечений.

Кавернозная форма

Процесс развития каверны имеет волнообразное течение. В период распада отмечается нарастание признаков интоксикации организма, повышается температура, усиливается кашель, объем мокроты, может присоединиться кровохарканье. Нередко происходит поражение бронхов, что провоцирует развитие неспецифического бронхита. При фиброзно-кавернозном процессе формируются каверны.

Заболевание протекает длительно. Частые рецидивы способствуют развитию дыхательной недостаточности.

Среди осложнений, спровоцированных распадом легкого – профузное кровотечение, развитие гнойного плеврита, образование бронхоплеврального свища.

Прогрессирование заболевания дополняется расстройствами со стороны эндокринных органов, сердечно-легочной недостаточностью, воспалением оболочек головного мозга, амилоидозом почек, сильным истощением. В данном случае прогноз заболевания носит неблагоприятный характер.

Цирротический туберкулез

Изменения, которые происходят при данной форме заболевания, носят необратимый характер. Симптоматика проявляется сильной одышкой, болью в груди тянущего характера, кашлем с наличием гноя в мокроте, кровохарканьем.

В период обострения присоединяются проявления туберкулезной интоксикации, а также бацилловыделение. При внешнем осмотре характерными для пневмоцирроза являются появление уплощения пораженной стороны грудной клетки, а также втянутость межреберных промежутков. Если процесс прогрессирует, то наблюдается развитие легочного сердца.

Развитие туберкуломы

Туберкулома – это инкапсулированный очаг, который формируется в исходе туберкулезного процесса. В случае стабильного течения проявлений патологии нет. Образование обнаруживается случайно на рентгенограмме.

Если процесс начинает прогрессировать, то нарастают признаки интоксикации, поднимается температура, появляется болезненность в груди, а также присоединяется кашель с мокротой и кровохарканьем.

При распаде очага туберкулома трансформируется в каверну. Иногда возможен регресс туберкуломы.

Диагностика туберкулеза

Лечение туберкулеза

Больным назначают курс антибактериальной терапии разных групп препаратов. Лечение туберкулеза отличается продолжительным приемом медикаментов. Иногда могут возникать трудности в терапии, связанные с устойчивостью возбудителя к противотуберкулезным препаратам. Она может выявляться при помощи посева на чувствительность или ПЦР.

Лица, которые являются контактными, также должны пройти курс профилактической терапии противотуберкулезными препаратами. Им назначают реакцию Манту и рентгенологическое обследование, которые дают возможность оценить состояние пациента, контактировавшего с заболевшим.

В основе профилактики инфицирования туберкулезом лежит проведение скрининга и профосмотров. С целью снижения риска заболевания детей проводится вакцинация. Прививка от туберкулеза относится к обязательным мерам предупреждения заражения и является бесплатной. Уже на 3-е сутки с момента рождения назначается всем новорожденным при отсутствии к ней противопоказаний.