Уреаплазмоз: причины, симптомы, анализы, лечение

Уреаплазмоз

Уреаплазмозом называется группа заболеваний мочеполовой системы (уретрит, вагинит, цервицит, цистит).

Причины уреаплазмоза

Возбудителем уреаплазмоза выступает уреаплазма (биовары Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealyticum), которая относится к условно-патогенной микрофлоре и в норме заселяет мочевыделительные пути у 5-20% людей. Данные микроорганизмы небольшого размера, отличаются высокой жизнеспособностью, способны гидролизировать мочевину и аргинин, на чем основывается культуральная диагностика.

Реализуются патогенные свойства микроорганизма в виде развития воспалительных заболеваний тазовых органов при:

  • дисбактериозе;
  • переохлаждении;
  • употреблении алкогольных напитков;
  • стрессе;
  • обострении хронических болезней;
  • оперативном вмешательстве;
  • наступлении беременности.
При хроническом течении болезни изменяется сперматогенез, нарушается овуляция. Реже уреаплазма может поражать кожные покровы, суставы и внутренние органы.

Как передается уреаплазмоз? Основным путем передачи инфекции является половой, реже – от матери к ребенку внутриутробно или во время вагинальных родов.

Симптомы уреаплазмоза

Инкубационный период при уреаплазмозе (период от момента заражения до проявления клинических признаков) составляет в среднем 2-3 недели.

Больные могут жаловаться на:

  • болезненность внизу живота, которая может отдавать в прямую кишку;
  • болезненное и учащенное опорожнение мочевого пузыря, ложные позывы;
  • выделения слизисто-гнойного характера из уретры;
  • зуд, жжение в области гениталий;
  • диспареунию;
  • нарушение потенции.
У беременных происходят гормональные изменения, способствующие снижению иммунитета. При этом может активироваться условно-патогенная микрофлора, в том числе уреаплазма, что может привести к:

  • задержке внутриутробного развития плода;
  • замершей беременности;
  • внутриутробному инфицированию плода;
  • развитию эндометрита у родильницы.
Острая форма болезни длится до 2-х месяцев, далее переходит в хроническую форму с периодами ремиссий и обострений. При хроническом течении инфекции возможно поражение почек, развитие ревматоидного артрита.

У мужчин хроническая форма уреаплазмоза может привести к возникновению простатита, орхоэпидидимита, мужской формы бесплодия, снижению активности сперматозоидов, баланопоститу, стриктуре уретры, импотенции, а у женщин – к аднекситу, спаечному процессу маточных труб, сальпингоофориту, внематочной беременности, хроническому циститу, бесплодию.

Диагностика уреаплазмоза

Диагностические мероприятия направлены на выявление вида возбудителя, наличия признаков осложнений, проведение дифдиагностики.

На приеме врач выслушивает жалобы пациента, уточняет:

  • как давно появились первые симптомы, выделения, какова динамика их выраженности;
  • когда в последний раз был половой акт, применялись ли презервативы;
  • количество половых партнеров и их связь с появлением жалоб, есть ли у партнера такие же симптомы;
  • были ли ранее ИППП;
  • у женщин уточняется, были ли замершие беременности, бесплодие;
  • есть ли аллергия на лекарства;
  • применялись ли антибиотики в последние 3 месяца;
  • когда был первый день последних месячных, есть ли беременность.
Врачом оценивается риск возникновения инфекции, передающейся половым путем (в группе риска состоят лица, оказывающие услуги сексуального характера, или их партнеры, наличие более одного партнера за последние 3 месяца или отъезд партнера на 3 и более месяца).

Проводится общий осмотр кожных покровов, ладоней, стоп, живота, слизистой ротовой полости, прощупываются периферические лимфоузлы. При уреаплазмозе, проводя осмотр наружных половых органов, можно обнаружить все признаки воспалительного процесса: отечность и покраснение кожи, наличие слизисто-гнойного отделяемого в небольшом количестве из уретры. Женщинам проводится осмотр в зеркалах и бимануальная пальпация внутренних половых органов.

Врачом при уреаплазмозе могут назначаться следующие анализы:

Стоит отметить, что для правильного проведения исследования необходимо соблюдать все правила забора материала:

  • не ранее чем через месяц после окончания антибиотикотерапии;
  • не ранее чем через 3 часа после мочеиспускания (а при обильных выделениях из уретры – через 15-20 минут);
  • не следует производить забор материала во время месячных;
  • не рекомендуется выполнять провокационные тесты (биологические, химические, алиментарные).
Обследование показано людям с отсутствием клинических проявлений заболевания, но которые являются донорами спермы, страдают бесплодием, имеют в прошлом невынашивание беременности.

Для проведения дифдиагностики проводится серологическое, молекулярно-генетическое исследование для исключения N. gonorrhoeae, C. trachomatis, T. vaginalis, M. genitalium.

Также могут назначаться анализы для исключения сифилиса, вирусного гепатита, ВИЧ-инфекции, консультации инфекциониста, дерматовенеролога. Инструментальная диагностика (УЗИ органов малого таза, гистероскопия, кольпоскопия) проводится по показаниям.

Лечение уреаплазмоза

Фармакотерапия проводится при:

  • наличии симптомов воспаления, в том числе у беременных на любом сроке;
  • количестве возбудителя свыше 104 КОЕ/мл и отсутствии клинической картины;
  • отсутствии клинических признаков болезни у доноров спермы, пациентов, страдающих бесплодием, женщин с невынашиванием беременности.
Фармакотерапия уреаплазмоза предусматривает использование таких антибактериальных препаратов, как «Доксициклин», «Джозамицин», «Кларитромицин». Длительность терапии зависит от клинической ситуации, чувствительности препаратов (по данным бактериологического исследования) и может достигать 2-х недель. Могут выполняться промежуточные ПЦР-тесты для контроля эффективности проводимой терапии. Для подтверждения выздоровления применяют микроскопическое и культуральное исследования по прошествии 2-х недель после окончания приема медикаментов, а ПЦР-диагностику – спустя один месяц. На время лечения рекомендуется использовать барьерные методы контрацепции – презервативы. При наличии уреаплазмоза у партнера проводится и его лечение.

Согласно клиническим рекомендациям, при уреаплазмозе не рекомендуется рутинно применять иммуномодулирующие препараты, местные антисептики, энзимные препараты. Иммуномодуляторы назначаются только после определения иммунного статуса («Циклоферон»). Применяются антимикотики для профилактики кандидоза («Флуконазол»), препараты для восстановления биоценоза влагалища (содержат L. acidophilus, L. bifidus, L. bulgaricus, S. thermophilus).

Для уменьшения раздражающего воздействия пищи на слизистую оболочку мочеполовой системы следует воздержаться от жирной, жареной, копченой, консервированной, пряной, острой пищи. Следует обогатить пищу кисломолочными продуктами, растительной клетчаткой.

Профилактика уреаплазмоза

Учитывая причины развития заболевания, стоит:

  • соблюдать правила рационального питания;
  • регулярно заниматься физическими упражнениями;
  • воздерживаться от случайных половых связей, особенно незащищенных;
  • регулярно проходить профосмотры у гинеколога или уролога.
Планировать беременность стоит не ранее чем через 2 месяца после окончания терапии при отрицательных результатах лабораторного и молекулярно-генетического исследований.