Анемия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Анемия

Анемия, или малокровие – это патологический синдром, для которого характерно снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови, что способствует развитию гипоксии из-за недостаточного поступления кислорода к тканям и органам. Понятие «анемия» не указывает на наличие какого-то определенного заболевания, а является симптомом, сопутствующим различным болезням.

Эритроциты представляют собой форменные элементы крови, которые содержат гемоглобин (Hb). Он имеет белковую природу и выполняет функцию транспорта кислорода. При снижении количества эритроцитов снижается уровень гемоглобина.

Процентное содержание эритроцитов в кровяной плазме получило название гематокрит (Hct).

У женщин речь идет об анемии, если количество гемоглобина составляет <120 г/л, а красных кровяных клеток< 4х10^12 кл./л. У мужчин данные значения немного выше и составляют <130 г/л и < 4,5х10^12 кл./л соответственно. У детей показатели количества эритроцитов и Hb изменяются и зависят от возраста.

Чем ниже показатель Hb, тем тяжелее форма анемии.

Развитие малокровия может происходить:

  • при нарушении процессов формирования красных кровяных клеток и образования гемоглобина;
  • в результате острой кровопотери при травмах, операциях;
  • при быстром разрушении и гибели эритроцитов.

Причины возникновения анемии

В зависимости от формы анемии причины ее появления могут быть вызваны следующими факторами:

  • дефицитом витаминов, поступающих с пищей в организм;
  • односторонним питанием;
  • нерегулярным приемом пищи;
  • перенесенными острыми респираторными патологиями;
  • детскими инфекциями;
  • глистными инвазиями.
Малокровие может развиваться при нарушении образования красных кровяных клеток, в случае их усиленного разрушения, а также при кровопотере.

Нарушение эритропоэза может происходить при:

  • недостатке в продуктах питания фолатов, витаминов B6 и B12, необходимых для формирования эритроцитов;
  • токсическом и радиоактивном поражении клеток-предшественников костного мозга, которые формируются в красные клетки крови;
  • метастазах в органах кроветворения;
  • нарушении синтеза гема (части гемоглобина небелковой природы);
  • ослаблении синтеза эритропоэтина, а также под влиянием ингибиторов образования эритроцитов.
Развитие гемолитической анемии связано с разрушением красных кровяных клеток под влиянием различных факторов.

Апластическая форма анемии представляет собой патологию, вызванную нарушением кроветворения, которое проявляется снижением образования форменных элементов крови.

Как проявляется анемия

В некоторых случаях анемия протекает без выраженных признаков и обнаруживается при проведении лабораторных исследований. Заболевание начинает проявляться, если количество гемоглобина сильно падает относительно исходного показателя. Симптомы анемии ярче выражены на фоне других хронических патологий.

Признаки, указывающие на развитие малокровия:

  • появление черного кала (в результате внутреннего кровотечения в верхних отделах ЖКТ);
  • пожелтение кожи и слизистых, выделение темной мочи (при отсутствии патологии со стороны печени) – в результате разрушения эритроцитов;
  • быстрая потеря веса при онкологическом заболевании;
  • появление боли в костях и в груди – при серповидноклеточной анемии;
  • чувство ползания мурашек в области рук, покалывание, жжение – при развитии малокровия, связанного с витамином B12.
Как правило, страдающие малокровием люди предъявляют жалобы, характерные для гипоксии:

  1. Если анемия проявляется в легкой степени, то наблюдаются снижение внимания, головокружение, недомогание, быстрая утомляемость, слабость.
  2. В случае выраженного малокровия имеющаяся симптоматика дополняется одышкой и сердцебиением даже при очень маленьких нагрузках, шумом в ушах, головной болью. Иногда наблюдается расстройство сна, ухудшение аппетита.
  3. При сильно выраженном малокровии или в случае наличия сопутствующих заболеваний может развиться сердечная недостаточность.
Одним из важных признаков умеренного или выраженного изменения крови является побледнение кожи и слизистых, включая ногтевое ложе. Также для правильной диагностики анемии ценное значение имеют проявления дистрофического изменения ногтевой пластинки и хейлита.

Кроме проявлений, вызванных недостаточным поступлением к органам кислорода, симптоматика малокровия может зависеть от причин, вызвавших патологическое состояние.

Анемия у детей

У ребенка изменения со стороны крови проявляются точно так же, как и у взрослых.

Патология характеризуется следующей симптоматикой:

  • быстрой утомляемостью;
  • наличием слабости;
  • частыми головокружениями;
  • жалобами на головную боль;
  • появлением шума в ушах;
  • падением в обморок;
  • ухудшением запоминания;
  • поредением волос;
  • образованием «заед» в уголках рта;
  • сонливостью;
  • частыми простудами;
  • сухостью кожи.
Заболевание крови у ребенка может сопровождаться появлением энуреза (ночного недержания мочи). Дети с данной патологией отличаются беспокойством, вялостью, плаксивостью, плохо спят. Также они слабо набирают вес, так как снижен аппетит. При тяжелой форме анемии дети первого года жизни могут отставать от сверстников в развитии.

Анемия у беременных

Чаще всего при беременности развивается железодефицитная форма анемии. Это происходит с увеличением потребности организма в железе, которое требуется для развития плаценты и плода.

Если организм беременной женщины продолжает испытывать дефицит железа, то это может спровоцировать серьезные осложнения:

  • недостаточное поступление кислорода в организм развивающегося плода, особенно к головному мозгу;
  • повышенный риск преждевременной родовой деятельности;
  • увеличение риска послеродовых патологий.
При тяжелой дефицитной форме анемии самочувствие беременной женщины ухудшается.

Диагностика анемии

При наличии следующих показателей крови ставится диагноз «анемия»:

  • Hb ниже нормального значения;
  • количество эритроцитов снижено и составляет <3,8х10^12 кл./л;
  • значение цветного показателя крови < 0,85;
  • ретикулоциты могут оставаться в пределах или ниже нормы.
Кроме того, могут изменяться форма и размеры красных кровяных клеток. Проведение общего анализа крови + СОЭ с лейкоцитарной формулой помогает понять природу развития болезни, а также заподозрить наличие воспаления, аутоиммунной патологии, аллергии, инфекционных и онкологических заболеваний.

Возможные отклонения в анализе на биохимию крови при анемии:

Лечение анемии

Прежде чем приступить к лечению анемии, необходимо выяснить, чем вызваны изменения форменных элементов в крови. Только после этого врач сможет подобрать эффективную схему терапии. Зачастую лечение патологий крови проводится при участии нескольких специалистов. Каждый из них даст по лечению анемии свои рекомендации.

Снижение значения Hb в крови является прямым показанием к проведению медикаментозной терапии, которая направлена на восстановление количества Hb и эритроцитов до нормальных показателей.

При наличии у пациента железодефицитной формы патологии назначаются железосодержащие препараты для приема внутрь и в виде инъекций. Прием лекарств внутрь является для пациентов более удобным способом. В составе многих лекарств присутствуют вспомогательные вещества, которые помогают железу всасываться в ЖКТ. Их также рекомендовано принимать во время еды, чтобы они лучше переносились.

В некоторых случаях препараты назначаются парентерально. Показаниями для такого способа лечения являются:

  • нарушение процесса всасывания в тонком кишечнике;
  • обострение хронических патологий органов пищеварения;
  • плохая переносимость препарата при приеме per os;
  • необходимость экстренного пополнения содержание железа в организме.
При других видах анемии с целью восстановления эритроцитов и гемоглобина до нормы требуется пополнение количества фолиевой кислоты и витамина B12, а также лечение сопутствующей хронической патологии и устранение других первопричинных факторов.

Специалисты рекомендуют дополнять медикаментозную терапию улучшением пищевого рациона. В меню больного малокровием должны быть включены продукты с большим содержанием железа и фолатов.

Для лечения апластической формы малокровия могут понадобиться переливание крови, проведение иммуносупрессивной терапии, назначение иммуномодуляторов. В тяжелых случаях применяется трансплантация костного мозга.

При проведении лечения гемолитической анемии первым делом устраняется фактор, провоцирующий гемолиз. С этой целью больным прописывают цитостатики, иммунодепрессанты, гормоны, назначают переливание крови. Может потребоваться проведение трансплантации костного мозга, а при необходимости – операция по удалению селезенки.

Профилактика анемии

Чтобы вовремя выявить патологию крови и своевременно начать лечение, людям, состоящим в группе риска, следует проходить необходимые обследования как минимум раз в полгода.

Необходимо:

  • включить в меню продукты, насыщенные витаминами и микроэлементами;
  • своевременно лечить хронические заболевания;
  • принимать меры по предотвращению глистных инвазий;
  • отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и курения;
  • свести к минимуму контакт с тяжелыми металлами, токсичными веществами, инсектицидами и другими химическими реагентами;
  • при кровотечениях, в том числе хронических, принимать назначенные врачом железосодержащие препараты;
  • отказаться от самолечения и принимать только те медикаменты, которые назначены врачом.