Кандидоз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Кандидоз – острое или хроническое заболевание грибковой природы, характеризующееся поражением кожных покровов и слизистых оболочек.

Патология обусловлена жизнедеятельностью дрожжеподобных грибков рода Candida, относящихся к условно-патогенным микроорганизмам. В случае снижения иммунитета они начинают активно размножаться, вытеснять полезную микрофлору и нарушать функцию пораженных органов.

Лечение кандидоза преимущественно медикаментозное, направлено на активацию защитных сил организма и удаление возбудителя.

Причины

Для возникновения заболевания необходимы достаточная концентрация возбудителя в организме и ослабление защитных сил иммунитета, способных противостоять инфекции.

Причинами кандидоза могут стать ожоги, порезы или трещины кожи либо слизистых оболочек. Длительное пребывание в теплой и влажной среде, благоприятной для циркуляции спор грибков, увеличивает вероятность заражения.

К снижению сопротивляемости организма приводят следующие факторы:

• наличие хронической патологии;
• продолжительный инфекционно-воспалительный процесс;
• иммунодефицитные состояния;
• неправильное питание;
• нарушение режима труда и отдыха, неполноценный сон;
• прием антибиотиков, гормональных препаратов, цитостатиков;
• острый стресс или затяжные переживания.

Кандидоз у беременных женщин возникает из-за повышенного уровня прогестерона и подавления иммунитета. Ребенок, мать которого страдает молочницей, может инфицироваться во время родов.

Классификация

В соответствии с локализацией патологического процесса кандидоз бывает следующих видов:

• поверхностный;
• урогенитальный;
• межпальцевый;
• слизистой оболочки ротовой полости;
• околоногтевых валиков и ногтей;
• желудочно-кишечного тракта.

Также существует наиболее тяжелая, генерализованная форма грибковой инфекции.

Симптомы

Проявления заболевания зависят от того, какой участок тела человека или орган был колонизирован возбудителем. Первыми признаками кандидоза часто выступают зуд, жжение, покраснение и отек пораженных тканей.

Поверхностная форма заболевания сопровождается появлением различных высыпаний на коже: эритематозных очагов, папул, пустул и везикул. Пузырьки могут сливаться, образуя обширные участки поражения. В крупных складках скапливается серозная жидкость – мокнутие, а также появляются эрозии, через которые может присоединиться бактериальная флора. Расчесы также способствуют вторичному инфицированию, нагноению и изъязвлению пораженных участков.

Пораженный грибком ноготь становится ломким, болит, трескается. Валик по его краю отекает и краснеет.

Симптомы кандидоза ротовой полости, включая жжение, сухость и дискомфорт, усиливаются в процессе пережевывания пищи. Также для него характерно появление белых высыпаний на слизистой оболочке, отека, пленки или выраженного сероватого налета. Наиболее распространенным вариантом болезни является кандидозный стоматит.

Для урогенитального кандидоза у мужчин характерны жжение и интенсивный зуд в паху, выделения творожистой консистенции белого цвета из половых путей. Дискомфорт наиболее выражен в течение первых часов после интимной близости, нарастает во время мочеиспускания. В промежутках между половыми контактами признаки заболевания могут отсутствовать. При тяжелом протекании инфекционного процесса возбудитель поражает не только гениталии, но и кожу соседних областей, включая паховые складки, в которых появляются многочисленные гнойные очаги.

У женщин при колонизации грибками слизистой оболочки влагалища развивается молочница. В этом органе микроорганизмы рода Candida живут постоянно, не причиняя вреда. В случае снижения иммунитета они размножаются слишком активно, вытесняя полезные бактерии, что сопровождается развитием симптомов вагинального кандидоза.

Таких пациенток беспокоит интенсивный зуд в промежности. Проявления болезни усиливаются во время движения, интимной близости, перед началом менструации. Они могут выражаться также жжением, болевыми ощущениями, дискомфортом. Характерно образование густых творожистых или сливкообразных выделений из влагалища, утолщение половых губ и наличие на них точечных высыпаний. При хроническом течении болезни появляется чувство сухости, стянутости слизистой оболочки. Урогенитальный кандидоз способен протекать также в виде цистита, уретрита и пиелонефрита.

Межпальцевый кандидоз нередко развивается у детей, так как хорошо передается от человека к человеку внутри тесных коллективов, например, в детсадовских группах и школьных классах. Заболевание сопровождается покраснением кожи и появлением пузырьков с прозрачной жидкостью между фалангами соседних пальцев.

Органы дыхания поражаются, как правило, вторично при кандидозе полости рта. Таких больных беспокоят кашель, одышка, зуд. При обсеменении возбудителем голосовых связок развивается хрипота, изменяется или пропадает голос.

Генерализованная форма болезни протекает тяжело, с множественным поражением кожных покровов, слизистых оболочек и внутренних органов. На колонизированных грибком участках образуется плотный налет белого цвета. После его удаления остаются эрозии, через которые может проникать другая инфекция. К общим симптомам патологии относятся быстрая утомляемость, слабость, подавленное настроение, высокая температура тела, головная боль.

Кандидоз пищевода – наиболее распространенный вариант поражения грибком органов желудочно-кишечного тракта. Для него характерны появление боли при проглатывании еды, жжение, тошнота и рвота, отрыжка. Эти симптомы ведут к общей слабости и недомоганию, снижению аппетита и веса. Кандидоз кишечника сопровождается нарушением процесса пищеварения, явлениями диспепсии, расстройством стула.

Осложнения

Наиболее частым осложнением кандидоза считается присоединение вторичной инфекции с нагноением очагов поражения, воспалением внутренних органов, развитием сепсиса.

Урогенитальная форма болезни может стать причиной воспаления придатков, цистита, эрозии шейки матки у женщин, простатита у мужчин, уретрита.

Из-за образования спаек, нарушающих проходимость половых путей, развивается вторичное бесплодие.

Интенсивный зуд и другие неприятные ощущения снижают качество жизни пациента, приводят к развитию невроза, депрессии и других психических расстройств.

Диагностика

С симптомами грибковой инфекции, в зависимости от места возникновения патологического процесса, пациенты обращаются к специалистам разного профиля: врачу общей практики, гастроэнтерологу, стоматологу, дерматологу, урологу или гинекологу. При явлениях диабета требуется консультация эндокринолога, а при наличии иммунодефицита – аллерголога-иммунолога и врача-инфекциониста.

Диагностика кандидоза обязательно включает лабораторные анализы. Для определения причины ослабления защитных сил организма проводится забор крови на:

• клинический анализ с развернутой лейкоцитарной формулой и измерением СОЭ;
• антитела к ВИЧ первого и второго типа, антиген р24;
• определение концентрации минеральных веществ и витаминов;
• биохимический анализ;
• исследование уровня глюкозы, гликированного гемоглобина, глюкозотолерантный тест.

Определение антител класса IgG к грибку рода Candida (anti-Candida IgG) в сыворотке крови также помогает выявить инфекцию.

Диагностика урогенитального кандидоза основана на микроскопии биоматериала, полученного в ходе соскоба со слизистой оболочки репродуктивных органов. Если по результатам исследования обнаружены мицелии и ДНК возбудителя, проводится тест на антибиотикочувствительность для корректного подбора медикаментозной терапии.

Лечение

Целью медикаментозной терапии является удаление возбудителя инфекции. При межпальцевом, урогенитальном кандидозе, поражении кожи или полости рта применяются средства местного действия: мази, гели, кремы, свечи, растворы с высокой концентрацией действующего вещества. Они практически не оказывают системного влияния на организм, что позволяет избежать многих побочных эффектов.

Вместе с этим проводятся лечение сопутствующих заболеваний, иммуностимулирующая терапия. Пациенту рекомендуется отказаться от вредных привычек, нормализовать сон, избегать стрессов, правильно питаться. Диета при кандидозе предполагает отказ от любых мучных изделий, сладостей, острых и жирных продуктов. Дополнительно назначается прием витаминов и минеральных веществ, про- и пребиотиков для поддержания кишечной микрофлоры.

При тяжелом течении болезни, поражении грибком внутренних органов, генерализованной форме инфекции проводится медикаментозная терапия системными препаратами из следующих групп:

• противогрибковые антибиотики;
• имидазолы;
• триазолы.

Прием любых таблеток от кандидоза должен осуществляться под контролем врача во избежание развития тяжелых побочных эффектов. Они обусловлены преимущественно негативным влиянием на почки и печень. Применение таких медикаментов противопоказано во время беременности, может навредить ребенку при грудном вскармливании. Самым популярным препаратом при кандидозе является «Флуконазол».

Профилактика

Профилактика кандидоза направлена на предотвращение его развития и уменьшение количества рецидивов болезни.

С этой целью стоит отказаться от самостоятельного или длительного приема антибиотиков, своевременно проводить лечение половых инфекций, вести здоровый образ жизни, соблюдать гигиену, правильно питаться, укреплять иммунитет.

Также важно восстанавливать кишечную микрофлору после антибактериальной терапии, не допускать обострения хронической патологии, избегать микротравм слизистой полости рта и кожи.