Менингит: причины, симптомы, лечение, последствия

Менингитом называется острое заболевание, при котором поражаются оболочки отделов головного и спинного мозга. Болезнь сопровождается ярко выраженной клиникой, неврологическими признаками, признаками интоксикации, лабораторными изменениями в крови и ликворе.

Согласно статистическим данным, менингит в 90% случаев развивается у детей. Ввиду этого требуется повышенная настороженность педиатров для своевременного установления диагноза и назначения соответствующего лечения.

Но не стоит забывать, что менингит одинаково опасен как для детей, так и для взрослых.

Классификация

В зависимости от причины развития, поражения структур нервной системы, характера течения менингит бывает:

гнойным и серозным;
грибковым, бактериальным, вирусным, протозойным;
первичным и вторичным;
молниеносным, острым, подострым, хроническим;
осложненным и неосложненным.

Причины менингита

Вызвать заболевание могут:

Инфекционные агенты: бактерии (пневмококки, менингококки, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, сальмонеллы, клебсиеллы, листерия), вирусы (вирус паротита, папилломавирус), грибы, паразиты и амебы.
Механическое повреждение (черепно-мозговые травмы, хирургические операции).
Цереброспинальное шунтирование.
Системная красная волчанка.
Хронические очаги инфекции, локализированные в горле, среднем ухе, полости носа, придаточных пазухах носа.
Иммуносупрессия на фоне медикаментозного лечения, беременности, инфицировании ВИЧ.
Раковые процессы в структурах нервной системы.

К факторам, повышающим риск развития заболевания, относят:

детский возраст;
условия проживания (нахождение большого количества людей в одном помещении);
нарушения здоровья;
работу с патогенными бактериями;
путешествия в Африку и другие страны, где отмечается повышенный уровень заболеваемость менингитом.

К группе риска по развитию грибкового менингита относятся больные с сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированные, онкобольные.

Как передается менингит

Заболеть можно воздушно-капельным и алиментарным путями. Возбудитель попадает в организм с частицами аэрозоля, который образуется больным человеком при разговоре, чихании или при употреблении сырой воды.

Возможна передача инфекции от матери ребенку во время беременности и родов.

Многие люди являются переносчиками инфекции.

Симптомы менингита

В зависимости от возбудителя имеются особенности течения заболевания.

Бактериальный менингит сопровождается высоким уровнем летальности и протекает в более тяжелой форме, чем вирусный менингит.

Болезнь сопровождается:

Повышением температуры тела до высоких цифр. Она не понижается в ответ на парентеральное введение литических смесей. Особенно у детей на фоне гипертермии возможны развитие судорог, спутанности и потеря сознания.
Симптомами ригидности (напряженности) затылочных мышц. Характерно появление вынужденного положения с запрокидыванием назад головы.
Рвотой. Она может быть в виде «фонтана», не облегчает состояние пациента, интенсивнее ночью и в утренние часы.
Интенсивными болями в голове, глазах. У детей грудного возраста эквивалентом боли является постоянный, монотонный крик.
Сыпью. Элементы сыпи при менингите ярко-красные, сначала в виде пятна, потом звездчатой формы, могут увеличиваться в размерах и сливаться друг с другом. Появляется сыпь преимущественно на верхних и нижних конечностях, ягодицах. Данный признак болезни связан и с повреждением капилляров эндотоксином. Высыпания на коже являются признаком тяжелого течения менингита и требуют оказания немедленной медицинской помощи.
Головной болью, а также болью в глазных яблоках при надавливании на них через веки.
Нарушением общего самочувствия, повышенной чувствительностью к световым, звуковым раздражителям, вялостью, сонливостью, потерей аппетита.
Снижением диуреза.

При появлении каких-либо признаков болезни необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. В случае с менингитом прогноз для здоровья и жизни человека зависит от скорости оказания медицинской помощи.

Диагностика менингита

Существует ряд обязательных и дополнительных диагностических мероприятий, которые используют для постановки диагноза.

План обследования может включать:

Сбор жалоб и анамнеза заболевания. Врачом уточняются жалобы как давно они возникли, как быстро нарастала степень их выраженности, что могло способствовать их развитию.
Физикальный осмотр. Для менингита специфическими являются положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Некоторые виды возбудителей могут вызывать энцефалит (появляются признаки очаговой неврологической симптоматики).
Инструментальное обследование:

люмбальную пункцию с дальнейшим макро-, микроскопическим и биохимическим исследованиями ликвора;
нейросонограмма для детей раннего возраста;
КТ или МРТ головного мозга.

Лабораторная диагностика включает:

общий анализ крови, с лейкоцитарной формулой, гемоглобином, СОЭ;
общий анализ мочи;
С-реактивный белок;
биохимический анализ крови (с определением АЛТ, АСТ, общего билирубина и его прямой и непрямой фракций, креатинина, мочевины, общего белка, альбумина и других белковых фракций).
электролитный состав крови;
глюкозу крови;
коагулограмму;
ПЦР-диагностику, посевы с носоглотки, направленные на верификацию возбудителя, выявление чувствительности к антибиотикам.

Согласно клиническим рекомендациям, дифференциальную диагностику менингита проводят всем детям с длительной лихорадкой, симптомами нарушения сознания, угнетения или раздражения, судорогами на фоне нормальной или высокой температуры тела. У детей высокий риск развития менингококкового менингита, при этом клиническая картина стертая.

Лечение менингита

Начало терапии проводится как можно раньше, еще на этапе транспортировки в медицинское учреждение.

Рекомендовано придерживаться строгого постельного режима до нормализации температуры тела.

Для назначения специфической терапии при менингите важным являются результаты анализа ликвора. На их основании назначаются определенные противомикробные средства (противовирусные, антибактериальные, антипротозойные, противогрибковые). До получения результатов исследования назначаются антибиотики пенициллинового ряда, при развитии симптомов инфекционно-токсического шока – Хлорамфеникол. Длительность антибактериальной терапии зависит от вида возбудителя.

Симптоматическая фармакотерапия менингита включает такие группы препаратов, как:

Мочегонные средства (Маннитол, Фуросемид). Они уменьшают отек мозга, снижают внутричерепное давление.
Дезинтоксикационные препараты (раствор глюкозы, солевые растворы, раствор хлористого калия).
Глюкокортикоидные препараты.
Нестероидные противовоспалительные препараты.

Проводится профилактика развития осложнений.

Изменения в организме после менингита

На исходе заболевания могут развиваться:

парезы и параличи;
снижение остроты слуха;
снижение остроты зрения;
гидроцефалия;
интеллектуальные нарушения;
судорожный синдром.

Появление вышеперечисленных последствий менингита индивидуально.

Профилактика менингита

Учитывая пути заражения, специалистами разного профиля разработаны меры по профилактике болезни, к которым можно отнести:

Прохождение вакцинации против пневмококковой и менингококковой инфекции, гемофильной палочки, вируса паротита в соответствии с календарем прививок (в эпидемиологических очагах возможно введение дополнительных доз вакцины).
Своевременное санирование очагов хронической инфекции в горле.
Воздержание от общения с больными людьми, в том числе от использования их личных вещей.
Соблюдение правил личной гигиены, своевременное мытье рук с мылом или обработка дезинфицирующими средствами после прогулки, посещений общественных мест, перед употреблением пищи, ношение маски в общественных местах.
Качественная обработка овощей и фруктов перед употреблением под проточной водой.
Исключение употребления сырой воды (только кипяченой и бутилированной).

К профилактическим мероприятиям относится назначение курса антибиотикотерапии у контактных лиц, которые относятся к группе риска.