Недержание мочи: причины и лечение у женщин и мужчин

Недержание мочи — это ее постоянное или эпизодическое подтекание, которое пациент не может контролировать. У мужчин такое состояние развивается реже, чем у женщин. Симптомы усугубляются с возрастом, их отмечает у себя более половины пожилых людей.

Люди с такой проблемой нередко стесняются говорить о ней, поэтому не обращаются к врачу. Потеря контроля над мочеиспусканием не только заставляет человека ограничивать свою повседневную активность и социальные взаимодействия, но и может быть признаком опасного заболевания. Увеличивается риск падений у людей пожилого возраста, когда они спешат в туалет.

В норме это состояние может быть лишь у детей до двух лет в связи с незрелостью механизмов регуляции мочеиспускания.

Причины недержания мочи

Данная проблема не является самостоятельным заболеванием. Возникает как один из симптомов болезни, например, инфекции мочевыводящих путей.

Исследования показывают, что многие факторы повышают риск возникновения недержания. Например, у женщин риск увеличивают:

беременность;
роды;
менопауза.

При беременности роль играют изменение уровня выработки гормонов и их соотношение, давление матки на мочевой пузырь и увеличение веса плода.

Роды могут ослабить мышцы тазового дна, повредить нервы мочевого пузыря и поддерживающие ткани. Это приведет к изменению положения органов малого таза. Матка, мочевой пузырь, толстый кишечник и прямая кишка могут опускаться ниже их правильного положения. Такие изменения могут сопутствовать недержанию мочи после родов у женщины.

У женщин в постменопаузе может измениться состояние слизистой оболочки уретры – канала, по которому моча выделяется из мочевого пузыря. То же самое происходит со слизистой самого пузыря. Причина в том, что в организме женщины вырабатывается меньше эстрогена. Это половой гормон, который помогает поддерживать слизистые оболочки в нужном состоянии.

Недержание мочи сопутствует проблемам с предстательной железой у мужчин.

Временная потеря контроля над мочеиспусканием может возникнуть при инфекции мочевыводящих путей из-за их раздражения. Другой причиной называют запор.

Прямая кишка расположена рядом с мочевым пузырем и имеет много общих с ним нервов. Твердый уплотненный стул в прямой кишке вызывает раздражение этих нервов. Как следствие, увеличивается частота позывов.

Поражение отделов нервной системы, которые участвуют в регулировании процессов выделения, обусловливает недержание мочи. К этому могут привести такие патологические состояния, как:

травма позвоночника;
рассеянный склероз;
инсульт;
объемное образование головного мозга.

Также риск увеличивают:

курение;
сахарный диабет;
ожирение;
артериальная гипертензия – повышенное артериальное давление крови;
старение организма.

Несмотря на то что недержание мочи чаще возникает у пожилых людей, оно не считается нормой в пожилом возрасте.

Виды недержания мочи

Стрессовое недержание мочи

Этому состоянию способствует слабая мускулатура тазового дна. Наиболее часто с такой проблемой сталкиваются женщины после родов и в пожилом возрасте.

«Подтекание» непостоянное. Оно происходит внезапно, когда пациент активен:

при физических упражнениях;
во время ходьбы или бега;
при наклонах;
при подъеме по лестнице;
при поднятии тяжестей;
при чихании и кашле;
во время смеха.

При физической активности работают мышцы пресса. Увеличивается давление в брюшной полости. Следовательно, растет давление на мочевой пузырь. У человека со слабой мускулатурой тазового дна несколько капель мочи может выделяться непроизвольно.

Пациенты вынужденно отказываются от повседневной активности: прогулок и бега, занятий в тренажерном зале. Они также ограничивают общение с людьми, боятся выражать положительные эмоции – засмеяться.

Помочь укрепить нужные мышцы могут упражнения Кегеля.

Гиперактивность мочевого пузыря

В данном случае мышцы мочевого пузыря чрезмерно интенсивно сокращаются для мочеиспускания. Сокращение происходит до того, как пузырь достаточно наполнен. Это побуждает резкие интенсивные позывы к мочеиспусканию, за которыми следует непроизвольное выделение мочи. Пациент не может контролировать или игнорировать эти позывы. Еще одним симптомом является необходимость многократно мочиться в течение дня и ночи. Пациенты боятся находиться далеко от туалета, поэтому без крайней необходимости не выходят из дома. Из-за ночных позывов нарушается сон. Гиперактивность мышц чаще встречается у женщин после менопаузы и у мужчин при проблемах с простатой.

Недержание при переполнении мочевого пузыря

Выделяют две основные патологии:

механическое препятствие выделения мочи через уретру. Мочевой пузырь полон, но не может опорожняться. Такой вариант возможен при аденоме предстательной железы;
слабость детрузора мочевого пузыря. Это мышца, которая отвечает за его сокращение и «выталкивание» мочи.

Симптомами являются частое мочеиспускание и постоянное или почти постоянное «подтекание». При мочеиспускании выделяется малое количество жидкости. Пациент не может «помочиться как следует» – до конца опорожнить мочевой пузырь. Такое состояние чаще встречается у мужчин при патологических изменениях простаты.

Недержанию мочи при переполнении мочевого пузыря у женщин могут способствовать опущение мочевого пузыря, сахарный диабет, предшествующие урологические операции.

Диагностика недержания мочи

Что делать при недержании мочи? При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу и без стеснения рассказать о своей проблеме. Задача специалиста состоит в том, чтобы найти причину недержания мочи у пациента.

Для точной диагностики врач может порекомендовать сдать анализы:

Для удобства в повседневной жизни можно использовать специальные урологические прокладки и портативные заменители туалета.

Урологические прокладки – это абсорбирующие изделия, которые, в отличие от женских гигиенических прокладок, предназначены для впитывания и удержания мочи. Преимущество их использования заключается в том, что наибольшая площадь впитывающей поверхности находится ближе всего к отверстию мочеиспускательного канала – уретры.

Портативные заменители туалета могут быть очень полезны, если пациент не может быстро добраться до обычного туалета. К таким устройствам относятся прикроватные туалеты, подкладные судна и писсуары – пластиковые устройства типа кувшина.

Лечение недержания мочи

Лечение заключается в устранении заболевания, которое явилось причиной недержания. Не рекомендуется самостоятельный прием каких-либо лекарств. Лечение должно проходить строго под контролем врача.

Профилактика недержания мочи

Недержание мочи не всегда можно предотвратить. Однако снизить риск его возникновения помогут:

поддержание здорового веса;
упражнения для мышц тазового дна;
отказ от курения;
избегание переохлаждений;
здоровая пища, содержащая клетчатку, для предотвращения запоров;
избегание чрезмерного употребления напитков, содержащих кофеин;
отказ от алкоголя.