Тиреоидит: причины, симптомы, диагностика, лечение

Тиреоидит

Тиреоидит – воспалительное поражение ткани щитовидной железы. Причиной патологии могут служить инфекционные агенты, такие как бактерии, вирусы или грибки, а также травматические повреждения органа либо аутоиммунный процесс.

Симптомы различны и зависят от формы заболевания.

Лечение тиреоидита преимущественно медикаментозное, включающее антибактериальные, противовоспалительные, обезболивающие препараты, а также средства гормонозаместительной терапии.

Причины

Наиболее часто встречается острый процесс, вызванный инфекционным возбудителем: бактериями, вирусами, реже грибками или паразитами. Также болезнь может носить аутоиммунный характер. Реже воспаление при тиреоидите бывает связано с приемом медикаментов на основе лития, применением йодсодержащих красителей, интерлейкинов, интерферона, моноклональных антител.

К предрасполагающим факторам возникновения заболевания относятся:

  • наличие тиреоидита у близких родственников;
  • системные аутоиммунные процессы;
  • травматические повреждения шеи;
  • инсулинозависимый сахарный диабет;
  • действие ионизирующего излучения на организм;
  • первое полугодие в послеродовом периоде;
  • инфекционный процесс в полости рта, носоглотке, дыхательной системе;
  • зрелый и пожилой возраст;
  • кровоизлияние в толщу органа.

Классификация

В соответствии с характером течения тиреоидита выделяют его следующие формы:

  • острый:
  • гнойный, вызванный бактериальной флорой;
  • негнойный – возникший вследствие облучения, травмы или кровоизлияния;
  • подострый:
  • гранулематозный или вирусный тиреоидит;
  • хронический:
  • аутоиммунный тиреоидит Хашимото;
  • зоб Риделя.
Также выделяют медикаментозный, послеродовой и специфический (туберкулезный, сифилитический) тиреоидит.

Симптомы

Проявлениями острого инфекционного поражения органа становятся повышение общей температуры, покраснение, отек и образование уплотнения в шее с передней стороны. Боль возникает в зоне щитовидной железы, может распространяться к уху, нижней челюсти, усиливаться во время глотания и поворотов головой. В случае осложненного течения присоединяются явления интоксикации: озноб, общая слабость, головная боль, лихорадка.

Для подострого тиреоидита характерны подъем температуры в пределах 38°C, появление зоба. Щитовидная железа становится больше и приобретает плотную текстуру. Регионарные лимфоузлы также увеличиваются. Боль менее интенсивная, чем при остром воспалении, возникает сначала с одной стороны шеи или посередине, постепенно распространяясь на остальные области.

Также присутствуют следующие признаки гранулематозного тиреоидита:

  • учащенный пульс;
  • потеря веса;
  • потливость;
  • нарастание тревоги и раздражительности.
Аутоиммунный тиреоидит Хашимото протекает с явлениями гипотиреоза, среди которых замедление сердцебиения, набор веса, сонливость, познабливание, запор, облысение, тревожность, депрессивное состояние, нарушения менструального цикла, слабость, быстрая утомляемость. Зоб плотный на ощупь, подвижный, безболезненный при надавливании.

Хронический тиреоидит Риделя отличается каменным, неподвижным зобом и болью. Также характерны симптомы сдавления соседних органов шеи – голос становится сиплым, глотание и дыхание затруднены.

Осложнения

Среди неблагоприятных последствий острого воспаления щитовидной железы чаще встречается формирование абсцесса. Прорыв гноя из такого очага инфекции в соседние органы и ткани грозит еще более серьезными осложнениями, в числе которых гнойный медиастинит, флегмона шеи, менингит, сепсис.

Прогрессирование болезни вызывает нарушение продукции гормонов, вначале с явлениями их избытка – гипертиреоза, а впоследствии и гипотиреоза. Последний сопровождается набором веса, неврологическими и психическими отклонениями, бесплодием, малокровием, в тяжелых случаях может приводить к коме.

Диагностика

Заболевание тесно связано с гормональными нарушениями, поэтому диагностикой и лечением тиреоидита занимается эндокринолог. При первых проявлениях болезни можно обратиться к терапевту или врачу общей практики. На осмотре доктор уточняет жалобы, давность и обстоятельства возникновения симптомов, измеряет вес, пульс, артериальное давление, проводит пальпаторное обследование щитовидной железы с определением ее формы, плотности и размера. В дальнейшем пациенту назначаются лабораторные и инструментальные исследования.

При подозрении на тиреоидит проводятся следующие анализы:


Снижение уровня тиреотропного гормона и повышение уровня свободных трийодтиронина и тироксина считаются проявлениями разрушения ткани щитовидной железы. Ускорение СОЭ, рост количества лейкоцитов и концентрации С-реактивного белка свидетельствует о воспалении.

Для подтверждения диагноза возможно проведение УЗИ, радиоизотопного сканирования органа. Дополнительно могут быть назначены компьютерная томография шеи, пункция щитовидной железы с последующим гистологическим исследованием биоматериала.

Лечение

Лечение воспаления щитовидной железы, как правило, медикаментозное. При бактериальной инфекции назначаются антибиотики, предпочтительно парентеральное введение пенициллинов. Подострая и хроническая формы заболевания требуют применения препаратов, восполняющих дефицит тиреоидных гормонов.

Для уменьшения симптомов тиреотоксикоза назначаются нестероидные противовоспалительные средства, бета-блокаторы, глюкокортикостероидные гормоны. При выраженной боли используются наркотические анальгетики. В случае формирования абсцесса, развитии других гнойных осложнений, а также при выраженном сдавлении зобом соседних органов проводится хирургическое вмешательство.

Профилактика

Мерами по предотвращению воспаления щитовидной железы являются:

  • своевременное лечение инфекционных заболеваний носоглотки, полости рта, органов дыхания;
  • исключение травм шеи, действия радиоактивного излучения на эту область;
  • правильное питание, включающее достаточное количество витаминов в рационе, физическая активность.