Лямблиоз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лямблиоз

Лямблиозом называется заболевание, которое вызывается одноклеточным паразитом лямблией, с преимущественным поражением толстого кишечника.

Регистрируется лямблиоз преимущественно у детей дошкольного возраста.

Причины лямблиоза

Возбудитель попадает в организм в неактивной форме (в виде цисты) зачастую при употреблении некипяченой воды. Также возможно заражение при употреблении немытых овощей и фруктов, через грязные руки, при контакте с животными-носителями лямблий. Переносчиками могут быть также мухи и тараканы.

Попав в 12-перстную кишку, лямблия превращается в вегетативную активную форму, способную вызывать патологический процесс. В толстом кишечнике вегетативная форма при воздействии неблагоприятных условий превращается обратно в цисту и в дальнейшем выделяется с каловыми массами.

Симптомы лямблиоза

В зависимости от длительности заболевания выделяют:

  • острую форму – до 1 месяца;
  • подострую форму – от 1 до 3 месяцев;
  • хроническую форму – более 3 месяцев.
В процессе своей жизнедеятельности возбудитель активно размножается, вызывает воспалительный процесс в слизистой оболочке органов желудочно-кишечного тракта. После инкубационного периода появляются первые признаки болезни. Клинически лямблиоз у женщин и мужчин проявляется в виде симптомов поражения тонкого кишечника, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, желудка, развития аллергических реакций, интоксикации, дерматита, анемии. В зависимости от степени выраженности симптомов болезнь протекает в типичной и атипичной формах.

При этом пациент с лямблиозом может жаловаться на такие неспецифические признаки, как:

  • тошнота;
  • боли в животе, преимущественно около пупка или правее от него;
  • урчание в животе;
  • изменение консистенции каловых масс, частоты опорожнений (запор, диарея);
  • отрыжка;
  • чувство тяжести в животе;
  • снижение аппетита;
  • повышение температуры тела.
В связи с нарушением всасывание полезных веществ и минералов может развиваться признаки анемии, недостатка витаминов, особенно жирорастворимых (А, D, Е).

Развивается астено-вегетативный синдром: общая слабость, пониженная активность, головная боль, нарушение сна, снижение работоспособности.

Также возможно развитие задержки роста, пониженной массы тела. Это связано со сниженным аппетитом, нарушением всасывания пищи в кишечнике.

При вовлечении в патологический процесс желчевыводящих путей и печени пациенты могут жаловаться на:

  • побледнение или пожелтение кожи;
  • повышенную сухость кожных покровов, их шелушение;
  • появление на коже мелких элементов в виде гусиной кожи в области коленок, локтей, на боковых поверхностях туловища;
  • зуд кожи;
  • признаки атопического дерматита.
Заболевание может осложниться:

  • артритом;
  • офтальмопатией, гипокалиемической миопатией;
  • крапивницей, отеком Квинке;
  • белково-энергетической недостаточностью.
Симптоматика при лямблиозе – стертая, неспецифическая, а у взрослых часто отсутствует. Это вызывает сложности в постановке диагноза. Для установления диагноза врачу надо быть внимательным, учитывать возраст больного, длительность и степень выраженности симптомов.

Диагностика лямблиоза

Для выявления болезни необходимо придерживаться комплексного подхода, который включает в себя сбор жалоб пациента, проведение исследований.

Перечень лабораторных анализов может включать в себя:

Специфическими анализами при лямблиозе являются:

Инструментальная диагностика может включать:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • эзофагогастродуоденоскопию;
  • ЭКГ.
Могут назначаться консультации с узкими специалистами: хирургом, гастроэнтерологом, инфекционистом, офтальмологом, аллергологом.

Стоит отметить, что согласно клиническим рекомендациям ежегодному обследованию на лямблиоз подлежат дети и работники детских дошкольных учреждений, школьники младших классов, декретированный контингент и другие. Также обследование может проводиться по показаниям стационарным и амбулаторным больным.

Для контроля качества лечения проводятся анализы на:

  1. Выявление лямблий (спустя 2 недели после специфического лечения проводится копрограмма трехкратно, через каждые 2-3 дня; или ПЦР-исследование кала через 3 недели после специфического лечения; или определение антигенов лямблий в кале через 2 недели после антипротозойного лечения).
  2. Нормализацию биохимических показателей.
Полный план обследований составляется лечащим врачом с учетом возраста больного, клиники, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний.

Лечение лямблиоза

Терапия направлена на эррадикацию (удаление) лямблий из организма, восстановление нормального пищеварения, восполнение недостающих микроэлементов, витаминов, нормализацию кишечной микрофлоры, профилактику осложнений.

Комплексное лечение лямблиоза предусматривает соблюдение диеты. Калорийность питания у детей грудничкового возраста понижают на 1/3. У больных постарше – питание дробное, с ограничением углеводов, жирной, жареной, копченой пищи, продуктов, которые содержат лактозу. Рекомендуется выпивать достаточное количество воды. Это способствует не только восполнению жидкости, потраченной с жидким и частым стулом, но и способствует разжижению и лучшему отхождению желчи. Необходимо употреблять пищу, богатую белком, растительными волокнами.

Медикаментозное лечение проводится в нескольких направлениях. Это этиотропное лечение, направленное на устранение причины болезни. Проводится противопаразитарная терапия. Применяются такие препараты, как Метронидазол, Орнидазол, Альбендазол. Выбор препарата, расчет схемы приема и дозы противопаразитарного препарата должны определяться только врачом, с учетом возраста больного, наличия побочных эффектов, индивидуальной непереносимости препарата. После гибели лямблий возможно развитие интоксикации, которую уменьшает сопутствующий прием сорбентов. Не стоит заниматься самолечением, особенно с маленькими детьми.

Для купирования симптомов, связанных с дисфункцией желудочно-кишечного тракта, применяют такие лекарства:

  • противорвотные (Метоклопрамид);
  • прокинетики (Домперидон);
  • ферментные препараты (Панкреатин2, Фестал);
  • спазмолитики (Дротаверин, Мебеверин);
  • желчегонные препараты (Карсил, трава бессмертника, спорыша, кукурузные рыльца);
  • препараты, уменьшающие кислотность желудка (Омепразол, Гавискон, Ранитидин);
  • сорбенты (Атоксил, Энтеросгель);
  • пребиотики, пробиотики (Линекс, Энтерожермина, Энтерол);
  • препараты лактазы.
При развитии признаков дегидратации проводят восполнение жидкости оральным и парентеральным путями. Объем жидкости рассчитывается, исходя из веса пациента, потерь жидкости с калом и рвотными массами.

Для устранения кожных симптомов лямблиоза могут назначаться глюкокортикоидные препараты, антигистаминные средства.

В зависимости от симптоматики, данных лабораторных анализов проводится сопутствующая терапия гипо- и авитаминозов, анемии, белковой недостаточности.

Профилактика лямблиоза

Учитывая пути заражения лямблиями, профилактические мероприятия могут включать в себя:

  • кипячение питьевой воды;
  • качественную обработку овощей, фруктов;
  • соблюдение правил личной гигиены при общении с животными;
  • использование специальных сеток от насекомых.
При выявлении заболевания у одного из членов семьи проводится противопаразитарное профилактическое лечение у всех. При этом тщательно обрабатываются все поверхности и предметы в доме, стирается и гладится нательное, постельное белье. Лабораторный контроль на носительство проводится через полторы-две недели.