Гематокрит: норма, причины повышенных и пониженных показателей

Гематокрит – один из показателей крови, который регистрирует общий объем всех форменных элементов, а это эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, в соотношении к общему объему. Причем 99% объема всех этих элементов приходится именно на эритроциты. Выражается гематокрит (Ht) в процентах, но может быть выбран и такой показатель, как литр на литр (л/л).

В составе крови человека – от 36 до 48% форменных элементов, также в ней присутствуют плазма, вода, белки, углеводы и соли.

Определяют гематокрит просто: в специальную трубочку с градуировкой заливают определенное количество крови, затем ее отправляют в центрифугу, а по окончании процесса определяют долю длины трубочки, которая оказалась заполнена эритроцитарной массой. Также сейчас в лабораториях используются автоматические гематологические анализаторы, которые позволяют получить данные буквально за несколько минут.

Норма гематокрита в крови

В организме взрослого здорового человека содержится около 5 литров крови. Эритроциты, лейкоциты и тромбоциты нельзя назвать клетками, они не имеют необходимых параметров для этого. Поэтому их принято называть форменными элементами. У разных людей количество этих элементов на литр крови будет различным. Например, по статистике, гематокрит у мужчин выше и равен 40-41%, иногда эта цифра может достигать 51%.

Гематокрит у женщин несколько ниже и обычно составляет 36-42%. Причина этого – такая физиологическая особенность, как менструация. Что касается периода беременности, то здесь эта цифра во второй половине начинает снижаться, и это также не является патологией.

Гематокрит у детей всегда зависит от возраста, поэтому прежде, чем делать выводы по анализу, необходимо узнать, сколько месяцев или лет исполнилось малышу. У новорожденных деток этот показатель может быть равен 44-62%, в возрасте 3 месяца он снижается и нормой становится цифра до 44%, с 3 месяцев и до 1 года цифры могут быть в диапазоне от 32 до 43%. В первые же десять лет у мальчиков Ht может повышаться до 52%, а у девочек находиться на отметке 35-47%. В последующие годы норма гематокрита равна тому же показателю, что регистрируется у взрослых.

Причины повышения гематокрита

Почему может произойти так, что гематокрит в анализе крови окажется повышен? Бывают патологические и физиологические причины, поэтому перед тем, как начинать какое-то лечение, важно разобраться в их происхождении.

К патологическим причинам относятся следующие заболевания и состояния:

Обезвоживание (дегидратация). Из-за того, что количество крови, которая циркулирует по сосудам, снижается, форменные элементы находятся в более концентрированном состоянии. Такое случается при рвоте, диарее, сильном потоотделении, перегреве, недостатке жидкости.
Ожоги второй и третьей степени. В этом случае на теле появляются пузыри, которые заполнены плазмой, а она появилась в них из кровяного русла. Поэтому кровь становится более густой, и концентрация форменных элементов повышается.
Перитониты, тромбозы или сахарный диабет.
Гипоксии в хронической форме.
Прием на постоянной основе глюкокортикостероидов или мочегонных средств.
Заболевание почек – гидронефроз.
Практически все заболевания крови, в том числе и лейкоз.
Поликистоз.
Пороки сердца, ИБС.
Эритремия.
Многие легочные заболевания, включая астму, бронхит.
Сильное кровотечение.

Однако одного только анализа на гематокрит для постановки точного диагноза недостаточно, он малоинформативен. Поэтому часто его делают в рамках общего анализа крови и уже по нему выстраивают дальнейшую тактику терапии, если она окажется необходимой.

Но повышенный гематокрит может быть и результатом определенных физиологических явлений. В этом случае отклонения данного показателя нельзя считать за патологию. Высокий Ht по сравнению с нормой выявляется у людей, которые постоянно и длительно курят, что связано с развитием хронического кислородного голодания тканей и повышенной выработкой эритроцитов.

Жители высокогорных районов и альпинисты, длительно проводящие время на высоте, также имеют Ht в пределах 51-52%. Связано это все с тем же кислородным голоданием и необходимостью для организма компенсировать данную нехватку. Также повышенный Ht характерен для атлетов, которые принимают анаболики, помогающие им набрать необходимое количество мышечной массы.

Проявления и симптомы повышенного гематокрита

Если гематокрит в крови повышен, то это совсем необязательно будет выражаться определенными симптомами. Однако следует помнить, что данное состояния всегда выражается повышением вязкости крови, что создает большую угрозу для образования тромбов и закупоривания как мелких, так и крупных сосудов.

Если это случится в коронарных артериях, то на фоне тромбоза развивается инфаркт миокарда. Если тромб образуется в легочной артерии, то смерть наступает в 70% всех случаев. Если затрагиваются артерии головного мозга, то это приводит к развитию ишемического инсульта. При тромбозах сосудов ног начинает развиваться гангрена.

Поэтому важно как можно быстрее выяснить причину повышенного Ht и начать своевременное лечение.

Причины понижения гематокрита

Снижение гематокритной величины может протекать без каких-либо ярко выраженных симптомов, поэтому такой результат обычно выявляется после проведения анализа крови и является для человека неожиданным открытием.

Основные причины, по которым гематокрит может быть понижен:

практически все анемии, включая железодефицитную, фолиеводефицитную, В12-дефицитную;
нарушение выработки эритроцитов из-за патологий костного мозга, в том числе онкологических;
цирроз печени;
заболевания мочевыделительной системы;
гемолиз или разрушение эритроцитов;
хронические кровотечения;
увеличение объема циркулирующей крови;
гиперпротеинемия;
интоксикации свинцом;
острые инфекции;
использование антикоагулянтов и подобных средств, влияющих на состав крови.

Пониженный гематокрит может иметь физиологические причины. Это работа, связанная с длительным нахождением в одной позе, голодание или соблюдение строгих диет, большой объем жидкости, которая попадает в организм, алкоголизм, употребление большого количества соли, период менструации.

Проявления и симптомы пониженного гематокрита

Причины снижения гематокрита будут напрямую влиять на то, какие симптомы испытывает человек. Например, если это анемия, то будут такие жалобы:

головная боль и постоянная слабость;
нарушение сознания и дыхания;
головокружение, тошнота или рвота;
постоянная жажда;
отсутствие сил и непереносимость физических нагрузок.

Если причиной стали заболевания почек и мочевыделительной системы, тогда появятся жалобы на снижение выделяемого количества мочи, боли в области поясницы, расстройство мочеиспускания, перепады артериального давления.

При циррозе печени жалобы будут на боли в правой части живота под ребрами, появление на коже сосудистых звездочек, нарушение пищеварения, чрезмерное образование газов, ощущение распирания в животе, в запущенных случаях – внутренние кровотечения.

Какие анализы необходимы?

Чтобы узнать относительное содержание всех форменных элементов в крови, необходимо провести анализ на гематокрит. Делается он в рамках общего анализа крови (ОАК), когда вместе с Ht подсчитывается количество всех элементов, а также определяется СОЭ.

Обычно именно с ОАК начинается обследование пациента для выявления того или иного заболевания либо он проводится в профилактических целях в рамках медосмотра, диспансеризации.

Для анализа может использовать как венозная кровь, так и капиллярная кровь из пальца. Лучше всего сдавать анализ в утренние часы, перед завтраком. Это позволяет получить правильные показатели, которые помогут врачу определить, повышен Ht или понижен, или его показатели находятся в пределах нормы.